Determinación de los antígenos plaquetarios del sistema HPA-1 por análisis del ADN

MATTALONI S; LUJÁN BRAJOVICH M; TRUCCO BOGGIONE C; ENSINCK A; GARCÍA BORRÁS S; BIONDI C; COTORRUELO C

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso Argentino de Medicina Transfusional; 2015

Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología

Fundamentación: los aloantígenos plaquetarios humanos (HPA) son porciones polimórficas de glicoproteínas (GPs) de la membrana plaquetaria, capaces de generar una respuesta inmune en individuos susceptibles, al ser expuestos a estos antígenos durante embarazos, transfusiones sanguíneas o trasplantes. El interés de su estudio radica en su importancia diagnóstica, pronóstico y terapéutica en los cuadros clínicos asociados a la aloinmunización. Se ha descripto que el Sistema HPA-1 es el de mayor relevancia clínica en la Trombocitopenia Fetoneonatal Aloinmune (TFNA) y en la Púrpura Postransfusional (PPT) en la población caucásica.Objetivo: el objetivo de este trabajo fue investigar la frecuencia de los antígenos plaquetarios del Sistema HPA-1 en una población de pacientes embarazadas que concurrieron a un hospital público.Materiales y Métodos: se estudiaron muestras de sangre periférica de 152 pacientes embarazadas. Se obtuvo ADN genómico a través del método de salting-out. Se realizaron técnicas de PCR-RFLP para detectar los polimorfismos característicos de los antígenos HPA-1a y HPA-1b utilizando cebadores complementarios a secuencias consenso que flanquean el nucleótido polimórfico y la endonucleasa de restricción MspI. También se realizaron reacciones de PCR-SSP validadas con controles internos.Resultados: los resultados obtenidos mostraron las siguientes frecuencias fenotípicas: HPA-1(a+, b-) = 85.71%, HPA-1(a+, b+) = 12.98% y HPA-1(a-, b+) = 1.30%. La frecuencia poblacional del antígeno HPA-1a fue 92.21% y la del antígeno HPA-1b fue 7.79%.Conclusión: el anticuerpo anti-HPA-1a producido en pacientes HPA-1(a-, b+) es el responsable de aproximadamente el 100% de los casos de TFNA y de PPT. El tratamiento de primera elección para la TFNA es la transfusión de plaquetas HPA-1(a-, b+). En los casos de PPT las transfusiones de plaquetas HPA-1(a-, b+) solo se realizan en situaciones de sangrado grave. Considerando la baja incidencia de este fenotipo observada en la población estudiada, es aconsejable que los Centros de Hemoterapia mantengan un registro de donantes genotipificados para el Sistema HPA-1 para proveer plaquetas compatibles en el menor tiempo posible, cuando se requieran.