ICIVET-LITORAL   24728
INSTITUTO DE CIENCIAS VETERINARIAS DEL LITORAL
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Ovariectomía bilateral por colpotomía en vacas lecheras con enfermedad quística ovárica, distintas metodologías de hemostasia
Autor/es:
GAREIS N; LEIVA, C; LIPRANDI, I; SATNGAFERRO, M; DIAZ, PU; SALVETTI NR; ORTEGA HH
Lugar:
Casilda
Reunión:
Jornada; XV Jornadas de divulgación técnico científicas 2014, II Jornada latinoamericana, Facultad de Ciencias Veterinarias, UNR.; 2014
Resumen:
La
ovariectomía en vacas se practica como tratamiento de trastornos ováricos tales
como quistes foliculares, neoplasias, abscesos, entre otras. Además, es una
herramienta utilizada para la mejora del rendimiento de vacas en engorde, evitando
la aparición de celos y facilitando el manejo de machos y hembras en conjunto.
El ovario puede ser abordado mediante celiotomía, colpotomía o laparoscopía. Debido
al riesgo de hemorragia del pedículo ovárico es alta la morbilidad de esta
cirugía, riesgo que se minimiza en vaquillonas y vacas en anestro. Las técnicas
de colpotomía descriptas en la bibliografía utilizan instrumental adaptado para
ovarios de pequeño tamaño y sin alteraciones1,2. Una de las
dificultades en el estudio de los trastornos ováricos es diferenciar las causas
asociadas a ellos. Si bien muchas técnicas permiten el estudio de estas
enfermedades de manera menos invasiva, a través de ultrasonografía, toma de
muestras de sangre y líquido folicular, el estudio de lo que ocurre a nivel
proteico solo es posible a través de muestras de ovarios completos. Por lo
expuesto, propusimos la realización de ovariectomía bilateral por colpotomía en
vacas lecheras con enfermedad quística ovárica poniendo a prueba distintas
técnicas de hemostasia. Se utilizaron 25 vacas raza holando argentino, las que
no fueron divididas en grupos, sino que los distintos métodos de hemostasia fueron
probados y reemplazados en caso de evidenciarse falla para lograr una
hemostasia segura. La cirugía se realizó con el animal en pie, para la sujeción
química se utilizaron 150 mg totales de clorhidrato de ketamina 10%
intravenosa, y se realizó anestesia epidural posterior (sacro-coccígea) con 100
mg totales de clorhidrato de lidocaína 2%. Se procedió a la limpieza y antisepsia del área
perineal y la vagina con solución antiséptica de clorhexidina. Mediante un
tensor de vagina se posicionó a ésta craneoventralmente alejando su pared
dorsal del recto, posteriormente con un bisturí de hoja oculta se incidió unos
2 cm el techo de la vagina, se continuó con la divulsión digital de la incisión
hasta lograr una abertura que permitió introducir una mano dentro de la cavidad
pélvica, se localizaron y retrajeron los ovarios dentro de la vagina y se colocó
una pinza hemostática Kocher modificada ad
hoc (sin dientes) en el pedículo ovárico, siguiendo con la ligadura del
mismo, luego se realizó la diéresis y extirpación de los ovarios para su
ulterior acondicionamiento3. Para realizar la hemostasia definitiva
de los vasos se utilizaron distintos métodos: ligadura en masa con nylon 0,50
mm, lino Nº14, precintos plásticos y clamps umbilicales, y ligadura por
transfixión con lino Nº14. Las distintas ligaduras en masa realizadas, sumadas
a la acción de la pinza hemostática generaron una gran congestión del pedículo
ovárico, que después de extirpados los ovarios y retirada la pinza kocher permitió
el peligroso deslizamiento de las ligaduras y/o la pérdida de presión sobre el
tejido, esto fue más notable con los precintos plásticos. El hilo de nylon no
fue satisfactorio para la realización de las ligaduras ya que posee alto nivel
de memoria que compromete la firmeza y tensión de los nudos. Además, su
manipulación a ciegas dentro de la vagina es muy dificultosa. Los clamps
umbilicales fueron descartados ya que su tamaño no fue el adecuado para
contener completamente el pedículo ovárico de las vacas lecheras. Finalmente y
para todos los animales en el ensayo, dónde las técnicas anteriores fracasaron
en lograr una correcta hemostasia. Se puso en práctica la técnica de ligadura
por transfixión con hilo simple (lino Nº14), atravesando el
pedículo ovárico con una aguja semicircular traumática enhebrada, dejando solo
el hilo simple a través del tejido, posteriormente se desenhebró la aguja, se entrelazaron
los extremos del hilo y se realizó el primer seminudo que tomó la mitad del
pedículo, luego rodeamos la totalidad del tejido a ligar con una nueva lazada y
realizamos el último nudo. Con esta última técnica no se presentó el problema
de deslizamiento sobre el pedículo y se logró buena manipulación, tensión y fijación de los
nudos. En función de estos resultados podemos concluir que la ligadura por
transfixión con lino Nº14 permitió la mejor manipulación a ciegas y logró la
oclusión definitiva de los vasos que irrigan al ovario, evitándose el
deslizamiento y la pérdida de tensión de los nudos. Este trabajo suma
información de importancia a la bibliografía existente proponiendo una técnica
que permite la realización de ovariectomía por colpotomía de manera segura en
vacas lecheras con enfermedad quística ovárica y como herramienta para la
obtención de muestras para múltiples estudios moleculares.