Achromobacter en Fibrosis Quística: Estudio de distribución de especies y sensibilidad antibiótica

M. PAPALIA; P MARTINA; G GUTKIND; G TRAGLIA; C VAY; M ALMUZARA; MS RAMIREZ; L GALANTERNIK; M RADICE

Rosario, SANTA FE

Congreso; XXIII Congreso Latinoamericano de Microbiologia; 2016

Asociacion Argentina de Microbiologia y Asoc Latinoamericana de Microbiologia

MI-0513Achromobacter en Fibrosis Quística: Estudio de distribución de especies y sensibilidad antibióticaM Papalia1G Traglia2M Almuzara1P Martina3C Vay1L Galanternik4G Gutkind1 MS Ramirez M Radice11 Universidad de Buenos Aires, Facultad de Farmacia y Bioquímica - CONICET, Argentina2 Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina., Argentina3 CINDEFI-CONICET-UNLP, Argentina4 Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutierrez", Argentina5 Universidad de Fullerton, Department of Biological Science, United States of AmericaIntroducción: Achromobacter xylosoxidans no representa la única especie del género capaz de causar infecciones en pacientes fibroquísticos, sin embargo la dificultad en la identificación certera de las especies determina que muchos aislamientos sean referidos como A. xylosoxidans. En este estudio se llevaron a cabo técnicas fenotípicas y genotípicas para identificar y caracterizar 39 aislamientos de Achromobacter recuperados de pacientes fibroquísticos, en 6 hospitales de Argentina.Materiales y métodos: La identificación fenotípica se realizó mediante pruebas bioquímicas convencionales según Yabuuchi et al. 1998 y Vandammme et al. 2012, y galerías comerciales API 20NE (Biomerieux). La identificación genotípica se llevó a cabo por amplificación por PCR y secuenciación de los genes ARNr16S y nrdA de acuerdo con Spilker et al. 2012. La detección del gen codificante de la enzima OXA-114 se realizó por amplificación por PCR de acuerdo a Turton et al. 2011 y la amplificación y secuenciación del gen blaOXA completo según Papalia et al 2013. Se determinó la concentración inhibitoria mínima de diversos antibióticos por el método de dilución en agar, según CLSI.Resultados: Treinta y ocho aislamientos fueron inicialmente identificados por pruebas bioquímicas como A. xylosoxidans y 1 como A. denitrificans, si bien en múltiples casos se observaron resultados ambiguos. La secuenciación del ARNr16S no fue concluyente ya que las secuencias presentaron más del 99% de similitud con las de las cepas tipo de varias especies de Achromobacter. La detección del gen codificante de la enzima OXA-114 según Turton et al resultó positiva en 36/38 aislamientos identificados por pruebas bioquímicas como A. xylosoxidans así como para el gen blaOXA completo según Papalia et al. Estas últimas permitieron identificar diferentes alelos de blaOXA-114, así como blaOXA-243, blaOXA-258 y blaOXA-364. Los alelos de nrdA fueron asignados de acuerdo a http://pubmlst.org/achromobacter/. A. xylosoxidans representó el 64,1% de los aislamientos analizados (25/39). El 35,9% (14/39) restante correspondió a: A. dolens (4/39), A. ruhlandii (5/39), A. insuavis (2/39), A. pulmonis (1/39), A. spiritinus (1/39), A. denitrificans (1/39).Los aislamientos fueron resistentes a quinolonas y aminoglucósidos. Los antibióticos más activos fueron piperacilina, piperacilina-tazobactam y los carbapenemes. El 50% resultó resistente a trimetoprima sulfametoxazol y más del 90 % a colistin.Conclusiones: Tanto la amplificación y secuenciación de nrdA como de blaOXA según Papalia et al permitieron arribar a una identificación certera, observándose concordancia entre ambos métodos. La diversidad de especies de Achromobacter presentes entre pacientes fibroquísticos determina la necesidad de contar con métodos confiables para su identificación. En virtud de los estudios de sensibilidad, la terapia antibiótica debería estar guiada teniendo en cuenta el perfil de sensibilidad característico de esta especie.