IBS   24490
INSTITUTO DE BIOLOGIA SUBTROPICAL
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Resistencia a carbapenems en Pseudomonas aeruginosa recuperada de pacientes Fibrosis Quistica
Autor/es:
CASCO, DANIELA; MARTINA, PABLO; PEGELS, EDUARDO; VALDEZ, EUSEBIA; QUIROGA, MARINA
Lugar:
Puerto Iguazu, Misiones
Reunión:
Encuentro; 17º Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica; 2015
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Pediatría
Resumen:
Pseudomonas aeruginosa esun patógenos nosocomiales más relevantes, como causa principales de infecciónrespiratoria crónica en pacientes con fibrosis quística (FQ). Su elevado nivelde resistencia intrínseca a los antibióticos, unido a su extraordinariacapacidad para desarrollar resistencias adicionales por mutacionescromosómicas, hacen de este patógeno uno de los más difíciles de tratar. Frentea ß-lactámicos, en especial carbapenemes, el mecanismo de resistencia más comúnes la impermeabilidad, existiendo además otros mecanismos de importanciaclínica como la producción de enzimas con capacidad de hidrolizarlos,denominadas carbapenemasas. Estos mecanismos muchas veces coexisten, pudiendoestar asociados también a la presencia de β-lactamasas cromosómicas tipo Amp-C.Objetivo: conocerla prevalencia de MBLs en P. aeruginosaresistentes a carbapenemes recuperadas de esputo de pacientes FQ coninfecciones respiratorias crónicas.Materialesy Métodos: Se analizaron 32 aislamientos recuperados de muestrasde esputo de 32 pacientes con FQ en el período comprendido entre febrero aseptiembre de 2013. Las muestras fueron sembradas en agar chocolate, agarsangre, agar Mac Conkey y agar manitol salado, e incubadas en estufa a 35±1 ºCpor cinco días. Los microorganismos aislados se identificaron según pruebasbioquímicas convencionales y se determinó su sensibilidad a antibióticos por elensayo de difusión en medio sólido. La concentración inhibitoria mínima (CIM)de IMI se determinó según recomendaciones del CLSI. Detección fenotípica deMBLs: se empleó el test de sinergia con discos de EDTA y el método de Hodgemodificado. Resultados: A partir de los análisis realizados a la totalidad delos aislamientos de P. aerguinosa,encontramos que el 21℅ presentaron resistencia a imipenem y meropenem. Ladeterminación de CIM para IMP evidencio resistencias entre 32 y 256 μg/ml. Elmétodo de detección fenotípica de MBL es consistente con los valores deresistencia observados. Sin embargo en ladetección de la actividad MBL conHodgemodificado, losresultados pueden no ser claramente positivos.Discusióny Conclusión: Los resultados obtenidos pertenecen a unamuestra reducida de un solo centro de atención y la situación epidemiológica esparticular para las distintas instituciones del país. A pesar de ser necesariola confirmación por métodos de biología molecular, es importante notar lapresencia de cepas productoras de MBLs en aislamientos deP. aeruginosa resistentes acarbapenemes en estos pacientes FQ. Esto refuerza la necesidad de implementar al menos dos técnicas parainvestigar la presencia de probables cepas productoras de MBL, tanto enla práctica clínica como con fines de vigilancia. Estos resultados muestran unescenario de alta frecuencia de aislamiento de cepas productoras de MBL, sudetección debería ser importante para el ajuste de las terapias antimicrobianasempíricas a fin de reducir las tasas de mortalidad de los pacientes infectadoscon tales microorganismos.