Resistencia antimicrobiana de los principales patógenos recuperados en infecciones pulmonares de pacientes con fibrosis quística (FQ) durante 5 años en un centro de referencia pediátrico

MARTINA P; MARTINEZ M; LEGUIZAMÓN L; FIGUEROA C; FRADA G; FERRERAS JA; VON SPECHT M

Puerto Iguazú

Encuentro; 17º Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica; 2015

Sociedad Argentina de Pediatría

Entre las principales casusas de morbilidad y mortalidad en los pacientes con FQ la colonización/infección del pulmón juega un rol primordial. Con el objeto de conocer los agentes etiológicos más frecuentes y sus perfiles de resistencia alos antibióticos (ATB) se encaró este estudio. Durante el período comprendido entre julio de 2009 y agosto de 2014 se realizó un estudio descriptivo transversal sobre 260 muestras de secreciones respiratorias provenientes de 32pacientes pediátricos con FQ. La edad poblacional media fue de 127 meses (IC95%117; 134). El 59,4% de los pacientes eran niñas. Las muestras estudiadas se obtuvieron en el curso de las visitas de control de cada paciente, realizadas cada tres meses. Fueron sembradas en Agar Chocolate, Agar Sangre, Agar Selectivo Burkholderia Cepacia,  Agar MacConkey y Agar Manitol salado, e incubadas 35±2 ºC por cinco días. Los microorganismos aislados se caracterizaron conforme técnicas fenotípicas convencionales, y para  confirmación del complejo Burkholderia cepacia (CBc) PCR. Se siguieron las normas de CLSI para la determinación de la resistencia a los ATB. La multirresistencia se definió como la resistencia a al menos tres familias de ATB. Los resultados obtenidos muestran que P. aeruginosa (53; 20,4%), S.aureus (61; 23,5%) y especies del Complejo B. cepacia (59; 22,7%), son los principales responsables de las colonizaciones broncopulmonares entre otros (S. pneumoniae, Haemophilus spp., M. catharralis, S. marscecens, Enterobacterias y levaduras). Los perfiles de resistencia encontrados en P.aeruginosa: ceftazidima (CAZ; 5,6%), imipenem (7,8%), ciprofloxacina (CIP;8,5%), amicacina (8,3%) y gentamicina (GEN; 9,1%). En CBc: CAZ (48,3%),meropenem (50%); trimetoprima-sulfametoxazol (94,8%) y minocilina (71,1%). En S. aureus fueron: -lactámicos 55,2%; eritromicina (60%);clindamicina (26,3%), rifampicina (3,3%), GEN (32,7%) y el 1,8% a CIP. Se observó multirresistencia en 19 aislamientos. En vista a las resistencias exhibidas la implementación de una vigilancia epidemiológica continúa, tanto de la flora microbiana recuperada como de las resistencias acompañantes a esta, es una necesidad de suma importancia a fin de generar información de valor a ser tenida en cuenta al momento de establecer la terapia antimicrobiana empírica a pacientes con FQ