Presencia de metalo-β-lactamasas en Pseudomonas aeruginosa recuperadas de pacientes fibroquisticos.

CASCO, DANIELA; PEGUEL, EDUARDO; MARTINA, PABLO; QUIROGA, MARINA; VALDEZ, EUSEBIA

Puerto Madero, Ciudad Autonoma de Buenos Aires

Congreso; III Congreso Argentino de Fibrosis Quistica; 2015

Asociación de Profesionales de la Fibrosis Quistica APAFiQ

Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos nosocomiales más relevantes, así como una de las principales causas de infección respiratoria crónica en pacientes con fibrosis quística. Su elevado nivel de resistencia intrínseca a los antibióticos, unido a su extraordinaria capacidad para desarrollar resistencias adicionales por mutaciones cromosómicas, hacen de este patógeno uno de los más difíciles de tratar. Por su parte, el mecanismo de resistencia a IMI más común es la impermeabilidad originada por el déficit de la proteína OprD, sumado a la presencia de β-lactamasas cromosómicas tipo AMP-C o bien la co-existencia de dichos mecanismos, o la producción de enzimas con capacidad de hidrolizarlos, denominadas carbapenemasas. Objetivo: conocer la prevalencia de MBLs en P. aeruginosa resistentes a carbapenemes recuperadas de esputo de pacientes FQ con infecciones respiratorias crónicas. Materiales y Métodos: Se analizo 32 aislamientos recuperados del esputo de 32 pacientes  con FQ en el período comprendido entre febrero a septiembre de 2013. Las muestras fueron sembradas en agar chocolate, agar sangre, agar Mac Conkey y agar manitol salado, e incubadas en estufa a 35±2 ºC por cinco días. Los microorganismos aislados se tipificaron según las pruebas bioquímicas habituales. se determinó la sensibilidad a distintos antibióticos β-lactámicos y no β-lactámicos por el ensayo de difusión en medio sólido y se determino concentración inhibitoria mínima (CIM) para imipenem, según las recomendaciones del CLSI. Detección fenotípica de MBLs: se empleó el test de sinergia con discos de EDTA y el método de Hodge modificado. Detección de la presencia de los genes codificantes de las MBLs: se amplificaron los genes codificantes por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) empleando cebadores para las familias de MBLs más ampliamente diseminadas (IMP y VIN). Resultados: A partir de los análisis realizados a la totalidad de los aislamientos de P. aerguinosa, encontramos que el 21℅ se encuentra en la categoría de resistente a carbapenemas, en este caso particular al imipenem y meropenem. Los valores de CIM determinados para IMP fueron entre 32 y 256 μg/ml. Mientras que solo una fracción menor entre los aisaldos resistentes resultó positivas para la reacción de PCR. Conclusión: Si bien los resultados obtenidos pertenecen a una muestra reducida de un solo centro de atención y la situación epidemiológica es particular para las distintas instituciones del país, es importante notar la prevalencia de MBLs en aislamientos de P. aeruginosa resistentes a carbapenemes a fin de ser tenidos en cuenta en el establecimiento de la terapia antimicrobiana empírica.