Activación del sistema del complemento durante la fase aguda del Síndrome Urémico Hemolítico

FERRARIS J; FERRARIS V; SORROCHE P; SAEZ S; ACQUIER, A; GINACA A; MENDEZ, CF

Mar del Plata

Congreso; 58º Reunión científica anual de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC); 2013

Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC)

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DEL COMPLEMENTO DURANTE LA FASE AGUDA DEL SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO Ferraris J; Ferraris V; Sorroche P; Saez S; Acquier A; Ginaca A; Mendez, C. La forma típica del síndrome urémico hemolítico (SUH) se asocia a la infección intestinal por cepas de E. Coli productoras de toxina shiga. Si bien se ha demostrado la activación del sistema del complemento (SC) en las formas atípicas de SUH, la participación del SC en el SUH endémico no ha sido suficientemente explorada. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar el estado de activación de las vías clásica y alterna del SC durante la fase aguda del SUH. Se realizó un estudio longitudinal que incluyó 18 pacientes (M/F: 8/10; 32,4 ± 5,4 meses de edad) y 6 controles sanos de igual edad. Las muestras de sangre se obtuvieron en forma diaria desde la internación hasta el alta y se determinaron los niveles de C3 y C4 por nefelometría y de C3c por inmunofijación, en suero, y los de Sc5b-9, Bb y C4d en plasma por inmunoensayo. Los niveles de C3 y C4 al ingreso fueron comparables a los de los controles (133,6 ± 10,5 vs 127,8 ± 9,0; 26,9 ± 2,9 vs 22,4 ± 1,7 mg/dl, respectivamente) mientras que Bb, Sc5b-9 y C3c resultaron significativamente elevados en todos los pacientes (6,9 ± 1,3 vs 1,3 ± 0,2; 651,2 ± 130,9 vs 334,8 ± 40,6 ug/ml y 24,9 ± 4,4 vs 12,3 ± 1,4% of C3, respectivamente, p<0,05). A su vez, los niveles de Bb fueron significativamente más elevados en los pacientes oligúricos (n=13) que en los no oligúricos (n=5) (8,4 ± 1,6 vs 3,3 ± 0,4 ug/ml) aunque tanto los niveles de Bb como de Sc5b-9 se normalizaron durante la primera semana de enfermedad. Se detectaron correlaciones positivas entre los valores de C3 y C4, C3c y Bb, C3c y Sc5b-9, Bb y Sc5b-9, nitrógeno ureico en sangre y Bb, lactato deshidrogenasa y Bb, y negativa entre el número de plaquetas y Bb (p<0,05). Nuestros resultados demuestran la activación de la vía alterna del complemento durante la fase aguda del SUH y sugieren un rol patogénico del sistema de complemento en la generación de la trombocitopenia, anemia hemolítica y fallo renal agudo que ocurren durante la fase aguda de la enfermedad.