INIGEM   23989
INSTITUTO DE INMUNOLOGIA, GENETICA Y METABOLISMO
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Amígdalas hipertróficas: un acercamiento desde una perspectiva inmunológica y bacteriológica
Autor/es:
ELOÍSA ARANA; BIBIANA PAOLI; HEBERTO DOMÍNGUEZ CORREA; CLAUDIA BARBERIS; LINDYBETH SARMIENTO; MARIA ELENA ARABOLAZA
Reunión:
Congreso; Congreso Anual de Federación Argentina de Sociedades Otorrinolaringológicas; 2019
Resumen:
ANTECEDENTES: Las amígdalas son sitios de maduración y diferenciación de linfocitos B, de gran similitud histológica con los ganglios linfáticos (son órganos linfoides secundarios) pero pertenecen al sistema inmune de mucosas. Como todo epitelio mucoso de mamíferos, el de las amígdalas está cubierto por una flora comensal (microbioma). En condiciones fisiológicas, este microbioma está organizado de manera tal que contribuye a mantener la homeostasis. Provee señales esenciales para la maduración y diferenciación del sistema inmune. De esta manera, el sistema inmune desarrolla tolerancia por mecanismos regulatorios hacia los microorganismos residentes y despliega protección por mecanismos inflamatorios frente a microorganismos virulentos que vulneran la barrera epitelial. OBJETIVO: Evaluar desde el punto de vista inmunológico y bacteriológico las amígdalas hipertróficas con el fin de establecer si el mecanismo subyacente a la hipertrofia es una infección persistente contenida localmente por mecanismos inflamatoriosLUGAR DE APLICACION: Hospital de Clínicas "José de San Martín" Sector ORL Infantil DISEÑO: Estudio experimental POBLACION: 21 pacientes de 2 a 13 años con hipertrofia amigdalina METODO: Se incluyeron pacientes para cirugía por SAOS y FAR por SBHA comprobada sin patología agregadas ni medicación previa. El estudio inmunológico de los linfocitos aislados de las muestras quirúrgicas se efectuó por citometría de flujo multiparamétrica. El estudio bacteriológico se efectuó por cultivo de material aislado del interior de las muestras y la posterior identificación por MALDI-TOF MS de las bacterias presentes. La presencia de bacterias in situ en biopsias del tejido se confirmó por hibridación de la sonda fluorescente de detección de ARN bacteriano EUB338-Alexa 488.RESULTADOS: 16 pacientes presentaban SAOS, 2 SAOS y FAR con hisopado positivo y 3 FAR. Se confirmaron 15 pacientes con Grado III Y 6 con grado IV de hipertrofia (según escala de Brodsky). Se recuperaron bacterias viables de 20 del total de 21 pacientes estudiados. En los estudios bacteriológicos se determinó la presencia de SBHA (aislado de 33% de pacientes), S. aureus (24%) y H. influenzae (24%) como las especies más prevalentes, de un total de 16 especies aisladas. Por cada muestra analizada se aislaron entre 2 y 5 especies viables de bacterias. Asimismo, se detectó la presencia de bacterias in situ en el tejido, formando acúmulos de estructura compleja (biofilms) que favorecen la invasividad y viabilidad de las especies analizadas. Se detectaron niveles relevantes de citoquinas inflamatorias intracelulares en los linfocitos B de las muestras (IFNγ, TNFα e IL17).CONCLUSIONES: Proponemos que la hipertrofia amigdalina podría ser una patología infecciosa. Nuestros resultados indicarían que la hipertrofia amigdalina es un síntoma local de una infección activa y persistente de especies bacterianas bien definidas. Tal infección se caracteriza por la presencia de bacterias viables formando estructuras complejas en la barrera epitelial de estos órganos, infiltración linfocitaria en dicha barrera y una marcada respuesta de citoquinas inflamatorias. Los resultados de este trabajo contribuirán a la caracterización de mecanismos de resistencias antibióticas bacterianas en FAR y SAOS y a un pronóstico y tratamiento más personalizado.