Prevalencia de Osteoporosis: qué medir columna lumbar o fémur?

BAGUR A; MAUTALEN C ; MASTAGLIA S

Buenos Aires

Otro; 1 Congreso Argentino de Osteología; 2016

Asociacion Argentina de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

Un reciente editorial de S.K Gupta (1), sobre el estudio de prevalencia de osteoporosis en mujeres de Buenos Aires (2), señala la utilidad de estos estudios y enfatiza la importancia de medir simultáneamente 3 áreas: columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y fémur total ya que los resultados pueden discrepar de acuerdo al área evaluada. Objetivo: Evaluar la utilidad de dos áreas esqueléticas (CL y CF) en el diagnóstico de osteoporosis, revisando estudios en idioma inglés efectuadas en diferentes poblaciones sobre el tema.Métodos: Se analizaron 9 trabajos [Henry (2000, Australia), Tenenehouse (2000, Canadá), Iki (2001, Japón), Ikeda (2002, Japón), Sanfelix (2010, España), Lee (2014, Corea), Park (2014, Corea), Lu (2016, China) y Mautalen (2016, Argentina)] en los cuales se midió simultáneamente la densidad mineral ósea por absorciometría por rayos-X (DXA) en CL y CF. Se obtuvieron los promedios de los resultados de los 9 estudios por década de vida a partir de los 50 años y en la franja 50 - >80 años. Resultados: La tabla 1 muestra la prevalencia promedio de osteoporosis de los estudios evaluados por década de edad y por la población total a nivel de la CL, y del CF en mujeres y hombres La 3º columna indica el porcentaje de sub-valoración del diagnóstico evaluando sólo el cuello femoral. En las mujeres en todos los estudios, salvo en la franja > 80, la prevalencia de osteoporosis fue mayor en la CL que en el CF, la diferencia disminuye al aumentar la edad, confirmando lo descripto por el NHANES 2005-2008: 54% de sub-diagnóstico de osteoporosis evaluando sólo el CF (3).En los hombres, se revisaron sólo 3 estudios, todos efectuados en poblaciones asiáticas, la subvaloración diagnóstica desaparece ya en la franja 70-79 y en la valoración total. Conclusiones: A pesar de las recomendaciones de algunos autores, la revisión de 9 estudios efectuados en distintas poblaciones muestra claramente la necesidad de evaluar CL y CF para establecer la prevalencia de osteoporosis, especialmente en mujeres menores de 80 años.