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La prevalencia de dos desordenes crónicos como la osteoporosis y la obesidad se encuentran en aumento. La patofisiología de ambas alteraciones metabólicas es multifactorial e incluye factores genéticos, factores ambientales y hormonales. Diversos estudios clínicos y experimentales demuestran la existencia de una interacción entre el tejido adiposo y el esqueleto, similar a la que ocurre entre las patologías mencionadas. Si bien se pensaba que la obesidad protegía al hueso, actualmente se postula que un exceso de tejido graso, fundamentalmente grasa abdominal, sería un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis y fracturas por fragilidad. Diversos factores secretados por el tejido graso incrementado por efecto de la obesidad jugarían un rol clave en la salud ósea. Las adipoquinas, citokinas y ácidos grasos libres regulan el remodelamiento óseo, disminuyendo la formación e incrementando la resorción, al mismo tiempo que inducen estrés oxidativo e hiperglucemia lo que exacerba el efecto negativo sobre la masa ósea. Esta revisión trata de profundizar en el conocimiento de las interacciones entre hueso y tejido adiposo y en las implicancias clínicas que surgen de la interrelación entre obesidad y osteoporosis.