Epidemiología Molecular de la Hidatidosis en América del Sur

CUCHER M; MACCHIAROLI N; BALDI G; CAMICIA F; PRADA L; MALDONADO L; AVILA HG; FOX A; GUTIERREZ AM; NEGRO P; LOPEZ R; JENSEN O; KAMENETZKY L; ROSENZVIT MC

Salvador de Bahía

Congreso; XXII Congreso Latino Americano de Parasitología FLAP; 2015

Epidemiología Molecular de la Hidatidosis en América del Sur Marcela Alejandra Cucher1, Natalia Macchiaroli1, Germán Baldi i2, Federico Camicia1, Laura Prada1, Lucas Maldonado1, Héctor Gabriel Ávila1, Adolfo Fox3, Ariana Gutiérrez 4, Perla Negro5, Raúl López6, Oscar Jensen7, Laura Kamenetzky1 y Mara Rosenzvit11Instituto de Microbiología y Parasitología Médica (IMPaM), UBA-CONICET, Paraguay 2155, Piso 13.CP 1121. Buenos Aires, Argentina. mrosenzvit@fmed.uba.ar2Estudios Ambientales, Instituto de Matemática Aplicada San Luis UNSL & CONICET. Avda. Italia 1556, San Luis (D5700HHW), Argentina3Laboratorios Fox. Laboratorio de Análisis Clínicos y Biología Molecular. Moreno 678. Venado Tuerto, Santa Fe, Argentina.4ANLIS -?Dr Carlos G Malbrán? Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Av. Vélez Sarsfield 563 (1281). Buenos Aires, Argentina.5Parasitología y Enfermedades Parasitarias, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Rosario. Ovidio Lagos y Ruta 33. Casilda, Santa Fe, Argentina.6División Zoonosis. Ministerio de Salud y Acción Social. San Fernando del Valle de Catamarca, Catamarca, Argentina.7Centro de Investigación en Zoonosis, Ministerio de Salud Ministerio de 47 Desarrollo Territorial y Sectores Productivos. Chacra Nº 18 (9020). Sarmiento, Chubut, Argentina.La equinococosis quística (EQ) o hidatidosis es una enfermedad que afecta la salud pública especialmente en regiones basadas en economía rural y de bajos recursos económicos. La OMS la considera como una de las 17 enfermedades desatendidas. Durante el período 2009-2014, se reportaron cerca de 30000 casos humanos en Argentina, Brasil, Chile, Perú y Uruguay, un 15% de los cuales ocurrieron en menores de 15 años de edad, indicando la persistencia de la infección en el ambiente y la necesidad de reforzar y/o implementar medidas de control (Informe Equinococosis Nº1, Panaftosa, OPS,OMS). El agente etiológico de la EQ es el parásito cestode Echinococcus granulosus, considerado actualmente un complejo de especies/genotipos denominado Echinococcus granulosus sensu lato. El mismo está compuesto por Echinococcus granulosus sensu stricto (s.s.) que comprende los genotipos G1, G2 y G3; Echinococcus equinus (genotipo G4), Echinococcus ortleppi (genotipo G5), Echinococcus canadensis (genotipos G6, G7, G8 y G10) y finalmente Echinococcus felidis cuyo rango como especie o genotipo aún no está definido. Las diferencias biológicas que existen entre dichas especies/genotipos, tales como la especificidad de hospedero intermediario, período pre-patente, antigenicidad así como infectividad y patogenicidad en humanos tienen impacto en los programas de control. Por este motivo, nuestro grupo ha aportado nuevos datos sobre genotipos circulantes en ganado y en el hombre, así como realizado trabajos en colaboración y revisión bibliográfica para analizar la situación epidemiológica molecular de la hidatidosis en la región. Los resultados obtenidos indicaron que en América del Sur circulan 6 genotipos: G1, G2, G3, G5, G6 y G7. Las especies de ganado afectadas son ovejas, vacas, cerdos, cabras y llamas. La mayoría de los casos son causados por E. granulosus s. s., siendo el genotipo G1 el de más amplia distribución y el más frecuentemente identificado en todas las especies de ganado mencionadas así como en el hospedero definitivo doméstico (el perro). Le sigue el genotipo G5 principalmente identificado en vacas de Brasil. Con respecto a la situación en Argentina, se encontraron 6 genotipos en ganado: G1 en ovejas, vacas, cabras y cerdos; G2 en ovejas y vacas; G3 en ovejas, G5 en vacas, G6 en cabras y vacas y G7 en cerdos. De estos genotipos los más frecuentemente encontrados son G1 y G7. El genotipo G1 se ha identificado en todas las especies de ganado mencionadas, siendo las ovejas y las vacas su principal reservorio. Por otro lado, las cabras y los cerdos son los principales reservorios de los genotipos G6 y G7 respectivamente. Con respecto al hospedero definitivo, los genotipos G1, G5, G6 y G7 han sido identificados en perros, indicando que al menos los genotipos más abundantes en ganado y de más amplia distribución desarrollan el ciclo completo en Argentina. Con respecto a los casos humanos, la mayoría ellos es producida por el genotipo G1, a nivel mundial. Sin embargo, en América del Sur, si bien el genotipo G1 es el más frecuente en el hombre, otros genotipos tales como G6 y G5 son causantes de un alto porcentaje de hidatidosis humana. Por ejemplo, en Argentina un 36,1% de los casos humanos es producido por el genotipo G6. Este genotipo presenta características distintivas que son importantes para el diagnóstico y el control de la EQ tales como la variabilidad de secuencia y número de subunidades que componen el antígeno B, utilizado en el diagnóstico serológico. Asimismo, se han reportado variaciones en secuencia del antígeno vacunal EG95, que implican diferencias en la antigenicidad y podrían causar distinto nivel de protección en el ganado de acuerdo al genotipo infectante. Tomando en cuenta este tipo de diferencias y la situación epidemiológica observada, resulta relevante evaluar la patogenicidad, la respuesta al diagnóstico así como a la quimioterapia y a la inmunoprofilaxis del genotipo G6. Por otro lado, en América del Sur no se han reportado hasta el momento casos humanos producidos por el genotipo G7, a diferencia de lo encontrado en países de Europa, tales como Polonia y Austria. Sin embargo, para una precisa determinación de la importancia en Salud Pública del genotipo G7 en América del Sur se deberían realizar estudios de epidemiología molecular enfocados en la identificación molecular de genotipo en humanos, en las regiones donde se concentra el ganado porcino (reservorio de G7). En conclusión, la situación epidemiológica de Echinococcus granulosus s. l. en América del Sur es compleja, con 3 especies (6 genotipos) circulando en el ganado y 3 especies (4 genotipos) presentes en infecciones humanas. Esta información debe ser tomada en cuenta para adaptar los programas de control de la EQ de acuerdo a cada situación epidemiológica particular.