INFECCIONES POR MIEMBROS INFRECUENTES DE LA FAMILIA ALCALIGENACEAE

ALMUZARA M.N.; BARBERIS C.; TRAGLIA G.; MARTINEZ ORDOÑEZ A.; ARENA M.; PROCOPIO A.; ORLANDO N.; VIÑA A.; VILCHES V.; SLY G.; FIGUEROA S.; RAMIREZ M.S.; FAMIGLIETTI A.; VAY C.A.

Buenos Aires

Congreso; VII Congreso de la Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínicas – SADEBAC.; 2012

AAM

Es vasta la literatura relacionada con las infecciones debidas a Bordetella pertussis y a Bordetella parapertussis; no obstante aquellas atribuídas a microorganismos relacionados filogenéticamente, son muy poco frecuentes. Objetivo: Describir las características clínicas y microbiológicas de cinco hallazgos de Kerstersia gyorium, Advenella khasminensis, Bordetella trematum, Bordetella holmesii y Bordetella hinzii, aislados en el período 2009-2011. Materiales y métodos: Se consignaron los datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con relación a edad, sexo, enfermedad de base y /o factor predisponente para la infección, diagnóstico, tratamiento antibiótico y evolución clínica. Los especimenes clínicos fueron procesados de acuerdo al Clinical Microbiology Procedures Handbook. La identificación fenotípica de los aislados se llevo a cabo por pruebas bioquímicas convencionales, API 20 NE y por VITEK 2. La identificación molecular se realizo a través de la secuenciación del ARN 16 S. La sensibilidad a los antimicrobianos fue realizada en agar Mueller Hinton por la técnica de Etest siguiendo las recomendaciones del fabricante. Los puntos de corte utilizados fueron aquellos establecidos por el CLSI para bacilos gram-negativos diferentes de Enterobacteriaceae. Resultados: Cuatro pacientes fueron de sexo masculino y tres de ellos fueron adolescentes. A estos últimos correspondieron los aislamientos a partir de oído medio, biopsia ósea y liquido articular. La relación enfermedad de base y o factor predisponente-espécimen clínico- enfermedad infecciosa-microorganismo aislado fue la siguiente: Colesteroma congénito-Oído medio- Otitis media crónica colesteromatosa- Kerstersia gyorium IRC/Hemodiálisis-Sangre- Bacteriemia asociada a catéter- Advenella kasminensis Osteomielitis crónica- Biopsia ósea-Artritis séptica-Bordetella trematum Traumatismo de rodilla- Liquido articular- Artritis séptica- Bordetella holmesii Prostatitis crónica-Orina- Infección urinaria recurrente- Bordetella hinzii En todos los casos la evolución clínica fue favorable. Con API 20NE y VITEK 2 se obtuvieron identificaciones erráticas. En todos los casos se debió recurrir a la secuenciación del ARNr 16S para alcanzar la identificación definitiva. Los rangos de CIM (expresados en µg/ml) fueron los siguientes: penicilina (2- ≥ 32); amoxicilina (0.25-12); ceftriaxona (0.5-≥ 32); ceftazidima (1-4); imipenem (0.094-1); meropenem (0.004-0.032); gentamicina (0.064-4); ciprofloxacina(0.032-1); TMS (0.023-0.75). El aislamiento de Kerstersia gyorium de otitis media crónica colesteatomatosa, Bordetella hinzii de una infección urinaria recurrente, Bordetella trematum de una infección osteoarticular y de Bordetella holmesii a partir de una artritis séptica en paciente inmunocompetente constituyen los primeros casos de este tipo de infecciones por estos microorganismos descriptos en la literatura. Además, el aislamiento de Advenella kashmirensis a partir de una muestra clínica no ha sido reportado previamente. Destacamos el aislamiento de miembros de la Familia Alcaligenaceae de infecciones graves y de sitios no habituales y la importancia de la combinación de los métodos tanto fenotípicos como genotípicos para abordar la identificación definitiva.