Efectos de la mimetización del precondicionamiento por estimulación vagal sobre el remodelado y la función ventricular izquierda en un modelo de isquemia y reperfusión miocárdica

GRECO MC; GELPI RJ; FRANCO RIVEROS V; CICALE E; BUCHHOLZ B; DONATO M

Buenos Aires

Congreso; 45° Congreso Argentino de Cardiología; 2019

Sociedad Argentina de Cardiología

Introducción   En trabajos previosdemostramos que la electroestimulación vagal preisquémica (EVp) es capaz demimetizar el precondicionamiento isquémico y reducir el tamaño del infartoagudo de miocardio, sin una mejoría significativa sobre la función ventriculardentro de las dos horas de reperfusión. Sin embargo, se desconocen los efectosde esta modalidad de EVp sobre el remodelado y la función ventricular izquierda(FVI) a largo plazo. El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos de laEVp en el infarto agudo de miocardio y su evolución a largo plazo, analizandola remodelación y la función del ventrículo izquierdo en un modelo experimentalde isquemia/reperfusión. Materiales y métodos Ratones FVB (n=6-7 por grupo)fueron sometidos a isquemia miocárdica regional por oclusión de la arteria descendenteanterior durante 45 minutos, seguida de 2 horas o 28 días de seguimiento postreperfusión, con o sin EV durante 10 minutos previo a la isquemia. Seregistraron y analizaron las siguientes variables: FVI mediante cateterismo delVI y ecocardiografía; área de riego y tamaño de infarto (TI) mediante lastécnicas de azul de Evans y TTC respectivamente; el peso del ventrículoizquierdo normalizado por la longitud de la tibia. Para determinar laparticipación de los receptores colinérgicos muscarínicos se administróatropina durante la EVp. Resultados La EVp disminuyó el TI, medido a las 2 horas de reperfusión,de 65,3±1,7% a 43±2,1% y la aplicación de atropina revirtió esta protección (TI:60,4±1,6%) (p<0,001 vs EV+IR-2h). Los protocolos de 28 días de reperfusiónmostraron una mejoría de la FVI evidenciada por una menor PDFVI (Sham-28d: 3,8±0,2mmHg; IR-28d: 6,8±0,5 mmHg: EV+IR-28d: 3,7±1 mmHg; p<0,01), mayor FE(Sham-28d: 77,3±11,7%; IR-28d: 59,7±2,8%; EV+IR-28d: 69,6±2,4%; p<0,05), ymenor TRIV (Sham-28d: 19,4±1,4; IR-28d: 30,3±1,2; EV+IR-28d: 25±0,9; p<0,05).Finalmente, los datos de los estudios morfométricos evidencian un incremento significativodel peso del ventrículo izquierdo (Sham-28d: 5,38±0,2; IR-28d: 5,66±0,2; p<0,05),sin embargo el grupo con EVp no mostró una reducción del peso ventricular encomparación con el grupo IR (EV+IR-28d: 5,71±1; p<0,05 vs IR).  Conclusiones                La EV breveaplicada antes de la isquemia otorga cardioprotección, reduciendo el tamaño delinfarto de miocardio en la etapa agudo y mejorando la función ventricular alargo plazo.