EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN VAGAL PRE-ISQUÉMICA SOBRE EL TAMAÑO DEL INFARTO DE MIOCARDIO: ROL DE LOS CAMBIOS HEMODINÁMICOS Y LA INTERACCIÓN SIMPÁTICO-PARASIMPÁTICO

BUCHHOLZ, BRUNO; DONATO, MARTÍN; REY DEUTSCH, ANA CLARA; HÖCHT, CRISTIAN; DEL MAURO, J.; RODRIGUZ, MANUEL; GELPI, RICARDO

Buenos Aires

Congreso; XXIV Congreso Interamericano de Cardiología. XXXIX Congreso Argentino de Cardiología.; 2013

Sociedad Argentina de Cardiología

En un trabajo previo nosotros observamos que la estimulación vagal pre-isquémica aumenta el tamaño del infarto (TI) por co-activación del sistema simpático. El objetivo fue estudiar si la estimulación vagal pre-isquémica co-activa el simpático al inducir cambios hemodinámicos. Un segundo objetivo fue determinar si la estimulación vagal, aplicada en forma intermitente, evita los cambios hemodinámicos responsables de la activación simpática y reduce el TI. Métodos: Se utilizaron conejos, a los que se realizó isquemia miocárdica regional durante 30 minutos, seguido de 3 horas de reperfusión. (Grupo I/R; n=10). Grupo EV (n=7), se estimuló el nervio vago derecho durante 10 minutos antes de la isquemia. Grupo EV/Sec der (n=11), el nervio vago derecho se estimuló en forma eferente luego de ser seccionado a nivel cervical. Grupo EV/Sec bilat (n=7), la estimulación vagal derecha se aplicó en forma eferente luego de seccionar ambos nervios vagos a nivel cervical. Grupo EV/Sec der+MCP (n=6), se estimuló el nervio vago derecho luego de ser seccionado y el corazón fue marcapaseado. Grupo EV Int (n=13), se aplicó estimulación vagal derecha intermitente (10” ON/50” OFF) durante los 10 minutos del periodo de estimulación. Mediante cateterismo cardíaco se midió la presión ventricular, la presión de fin de diástole del VI, la +dP/dt y la frecuencia cardíaca. Con un segundo catéter se midió la presión auricular. El diámetro de la aurícula izquierda se midió por ecocardiografía. Se cuantificaron las catecolaminas plasmáticas por HPLC. El tamaño de infarto se midió utilizando cloruro de trifenil de tetrazolium. Resultados: La estimulación vagal incrementa el TI en los grupos EV (70.7±4.3%) y EV/Sec der (68.6±4.1%) respecto al grupo I/R (52.0±3.7%) (p