APORTES DEL CIPEIN A LA INNOVACION DE HERRAMIENTAS PARA EL Control de Aedes aegypti: Un Ejemplo de Colaboración entre Investigación, Industria & Salud

LUCIA ALEJANDRO; LICASTRO SUSANA; HARBURGUER LAURA; MASUH HÉCTOR; SECCACINI EMILIA; JUAN LAURA ; ZERBA EDUARDO

Jornada; 1er FORO REGIONALDE MEDIO AMBIENTE Y MOSQUITOS ? 8vas JORNADAS REGIONALES DE MOSQUITOS (Sinergias entre Politicas de Salud y el Sector Académico); 2012

El dengue es una enfermedad humana causada por un arbovirus con alrededor de 100 millones de casos por año en todo el mundo (1). El principal vector del virus de dengue es el mosquito Aedes aegypti distribuido en alrededor de 100 países tropicales con un estimado de 2.500 millones de personas viviendo en áreas de transmisión epidémica (2). En la Argentina han ocurrido diferentes epidemias en el norte del país, zona considerada de alto riesgo desde la primera de ellas que afectó a Tartagal, Salta, en 1997. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) la estrategia global para la prevención y control del dengue requiere de un control vectorial selectivo, integrado a la participación intersectorial y comunitaria (5, 7). Lo que se sabe hasta ahora es que las tareas de vigilancia mediante el monitoreo de poblaciones de mosquitos, así como los programas de educación y toma de conciencia por parte de la comunidad para la eliminación de recipientes artificiales y otros posibles lugares de cría del mosquito no están funcionando suficientemente bien como para interrumpir la transmisión del dengue. La falta de agua potable llevó a que el almacenamiento de agua tanto afuera como en el interior de las viviendas se haya convertido en un problema grave (8). En este contexto, el laboratorio está desarrollando nuevas ovitrampas larvicidas constituidas con materiales naturales que contienen pyriproxyfen para el control de estadios inmaduros (22). El tratamiento químico con productos larvicidas de aquellos recipientes que no pueden ser eliminados es la metodología más utilizada, lo que se denomina tratamiento focal (3). El larvicida de mayor uso es el temefós, un producto organofosforado de uso seguro y muy bajo costo, cuya utilización es principalmente limitada por fenómenos de resistencia (9,10) de las larvas a este producto y que en el país ya empieza a manifestarse (12, 13). Como larvicida alternativo el más utilizado es la toxina del Bacillus thuringiensis (variedad israeliensis). Los inhibidores del crecimiento de insectos (IGR) de las familias de los que interfieren con la deposición de cutícula durante la muda y de los miméticos de la hormona juvenil, también son de alta efectividad sobre larvas del A. aegypti y han sido estudiados por nuestro laboratorio en nuevas formulaciones larvicidas (11, 6, 21). Los activos utilizados como alternativos fueron el Diflubenzuron (DFB) y el pyriproxyfen, los mismos están aprobados por la OMS como insecticidas a ser utilizados para tratamiento de agua potable (13, 14). Durante las epidemias y períodos con un alto riesgo de transmisión vectorial, las autoridades locales usan frecuentemente el rociado espacial de insecticidas en el esfuerzo de controlar el mosquito adulto. Este tipo de rociado, denominado ultra bajo volumen (ULV), se caracteriza por una ser una niebla conformada por una gran cantidad de gotitas con un diámetro volumétrico medio de entre 10 y 30 micrones. La eficacia del rociado espacial con adulticidas depende fuertemente de una minuciosa coordinación entre los tres componentes más importantes; a) Insecticidas: Principio activo, formulación y dosis  a utilizar, b) Maquinaria: Tipo de maquinaria a utilizar (Caudal y tamaño de gota) y c) Técnica de aplicación: Capacitación del personal, recorrido de aplicación, ajuste de dosis, dirección de tobera, velocidad del vehículo, solvente de aplicación. Etc. El laboratorio ha tenido la posibilidad de evaluar todos sus productos en condiciones de laboratorio, precampo y campo, esto nos permitió investigar y corroborar cada una de las variables involucradas en la efectividad final de la aplicación (4, 6). La técnica de aplicación ULV presenta como desventajas que su efecto adulticida es transitorio (mientras la niebla se mantenga suspendida) y tiene poco o ningún efecto en las fases acuáticas del vector (5). Las formulaciones de piretroides son las más usuales como adulticidas en campañas de control del mosquito vector del dengue. Nuestro país utiliza principalmente una formulación ULV de cis-permetrina, molécula de piretroide desarrollada por el CIPEIN para control de vectores de Chagas (15) y luego evaluada exitosamente para el control de Ae. Aegypti. (16). El control de mosquitos mediante productos etnobotánicos de bajo impacto ambiental es una actividad importante en el ámbito científico, pero hoy en día es incipiente. Con el objeto de encontrar productos alternativos a los insecticidas convencionales nuestro laboratorio ha llevado a cabo diversos proyectos de investigación referidos a la búsqueda de nuevos principios activos y al desarrollo de nuevas formulaciones para el control de Ae. aegypti. La búsqueda de nuevos activos ha tenido su eje en la extracción, análisis químico y bioactividad de al menos 30 aceites esenciales de diferentes especies de Eucalyptus sobre Ae. aegypti(17, 18, 19, 20). Un análisis crítico de las estrategias que sustentan las actuales campañas gubernamentales de control del vector del dengue en América Latina en general y en la Argentina en particular, permite concluir que es necesario encarar el desarrollo de nuevos y mejores programas de manejo integrado del A. aegypti. El eje del control en los últimos años se ha desplazado hacia las prácticas culturales, como son la participación y los cambios de hábitos de la comunidad. Sin dudas que el apoyo que pueda dar la población en riesgo es fundamental para la sustentabilidad del control, pero al ponerse un gran énfasis en estos aspectos de la estrategia se ha estancado la búsqueda de nuevas herramientas de control químico, particularmente aquellas que puedan ser utilizadas por la misma comunidad. En la búsqueda de innovaciones que saquen las campañas de control de su estancamiento y teniendo en cuenta la escasa actividad larvicida y la baja residualidad de los tratamientos espaciales con rápidas reemergencias de las poblaciones de mosquitos, nuestro laboratorio exploró la combinación de activos adulticidas y larvicidas. Estos estudios dieron lugar a dos formulaciones para uso espacial, una líquida para aplicación por máquinas y otra en forma de pastilla fumígena potencialmente aplicable por la comunidad. Ambas combinan la permetrina como activo adulticida y el pyriproxyfen, un IGR juvenoide de gran efectividad larvicida. Estudios de laboratorio y campo demostraron la muy alta eficacia de estas formulaciones sobre larvas y adultos de A. aegypti  (21, 6). Es indudable la necesidad de aumentar los esfuerzos científicos y tecnológicos para que los programas de control del A. aegypti puedan incorporar herramientas insecticidas novedosas de uso seguro y bajo impacto ambiental destinadas a interrumpir la transmisión vectorial del dengue con un balance más favorable de costo-efectividad. Estas herramientas deberían adecuarse a programas de manejo integrado del vector basados en cambios ambientales, control químico del mosquito y  la necesaria participación comunitaria para sustentar ambas acciones.