Infecciones de partes blandas. Experiencia en sala de pediatría de un Hospital general de agudos y análisis genético de Staphylococcus aureus

MORENO E; BERNSTEIN J; STAGNARO JP; LOPEZ M; LISSARRAGUE S; SANTOLIN C; GONZALEZ JM; SPARO M

Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso Internacional de Infectologia Pediatrica y Vacunas; 2019

Sociedad Argentina de Infectologia Pediatrica

Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB), constituyen un problema creciente de salud pública, generando comorbilidad y gastos en estudios complementarios y antimicrobianos.Objetivo:Describir las características clínico-microbiológicas de los pacientes internados por IPPB.Materiales y Métodos:Se realizó un estudio prospectivo de pacientes internados por IPPB, de 30 días a 14 años de edad, internados en un hospital zonal desde 1/11/2017 y 1/11/2018. Se analizó: sexo, tipo de lesión, sitio de vivienda, factores de riesgo presentes, redito diagnóstico, aislamientos microbiológicos, perfil genético de clones de Staphyloccocus aureus, antibiótico empleado y evolución. Se resumieron las variables en proporciones.Resultados:Se analizaron 55 pacientes, de los cuales el 56,4% (n: 31) fueron hombres. El 78,2% (n: 43) residía en zona urbana. En la tabla 1 se describen los factores de riesgo.Se encontró IPPB purulenta (absceso + forúnculo) asociado o no a celulitis en 52,7% (n: 29). Se realizó hemocultivo en el 98,2% (n: 54), punción aspiración de lesión 39,5% (n: 19) y muestras quirúrgicas 3,6% (n: 2). El rédito para cada una fue 7,4% (4/54), 57,8% (11/19) y 100% (2/2) respectivamente. Se aisló germen en el 34% (n: 17), siendo el principal asilamiento Staphyloccocus aureus en el 25,4% (n: 14), de los cuales 13 fueron meticilino resistentes (SAMR). Todas las muestras presentaron el gen MEC-A y cassette cromosómico estafiloccócico tipo IV y todas sensibiles a Clindamicina (CLI) y Trimetoprima-Sulfametoxazol (TMS). Se identificaron 4 bacteriemias (una por Streptococcus agalactiae).Todos los pacientes recibieron tratamiento empírico acorde a la sospecha clínica. El 54,5% (n: 30) recibió tratamiento combinado, siendo la prescripción más frecuente TMS + CLI en el 41,8% (n: 23). El 92,7% recibió cobertura contra SAMR con CLI.El 85.5% (n: 47) de los pacientes, presentó una evolución favorable.Conclusiones:La etiología de las IPPB que se internan en nuestro medio corresponde casi exclusivamente a SAMR. Es de resaltar el rédito de los hemocultivos (por encima de lo relatado en la bibiolografía) y de la punción aspiración. Se podría deber a los menores requerimientos nutricionales de SAMR para desarrollar. Hay que adecuar las guías de tratamiento de las IPPB.Tabla 1: Factores de riesgo para IPPBFactores de riesgo% (n)Sin factores de rissgo10,9 (6)Excoriación32,7 (18)No acceso a la higiene diaria29,1 (16)Intertrigo10,9 (6)Antimicrobiano recibido por IPPB 2-6 meses previos a la consulta5,5 (3)Internación previa 3-6 meses antes de la consulta3,6 (2)Acceso vascular u otro procedimiento invasivo1,8 (1)