Evolución del consumo de "antimicrobianos de uso controlado" en un sanatorio privado de alta complejidad

SEGURO, MARÍA LAURA; LAMBERGHINI, RICARDO; ALOVERO, FABIANA L.

Salta

Congreso; XXI Federación Panamericana de Farmacia, XVI Federación Farmacéutica Sudamericana y XXI Congreso Farmacéutico Argentino; 2013

Federación Panamericana de Farmacia y Federación Farmacéutica Sudamericana

Introducción: Los antimicrobianos son un grupo terapéutico de elevada prescripción en el ámbito hospitalario. Los antimicrobianos de uso controlado (AUC) son aquellos que se prescriben para tratamientos de bacterias multiresistentes del medio hospitalario y deben ser autorizados por infectología. Son utilizados como de segunda o tercera línea de tratamiento cuando existe una falla clínica o se dispone de nuevos datos clínicos y de laboratorio. Su uso controlado pretende disminuir la inducción de resistencia bacteriana. El grupo de AUC del Sanatorio Aconcagua incluye a cefalosporinas de 3° generación, colistina, imipenem, meropenem, levofloxacina (VP), piperacilina-tazobactam, tigeciclina y vancomicina. Objetivo: Analizar la evolución del consumo de AUC durante el período de agosto-noviembre de cuatro años consecutivos (2008-2011). Metodología: Se realizó un estudio transversal descriptivo del perfil de utilización de AUC, incluyendo a todos los pacientes con dichos tratamientos, sin exclusión de patologías, internados en el Sanatorio Privado Aconcagua, Institución del tercer nivel de atención de Córdoba, Argentina. El consumo se expresó como Dosis Diaria Definida por cada 100 camas-día (DDD/100 c-d). Resultados y Discusión: Las DDD/100 c-d correspondientes a todos los AUC se ha incrementado, siendo 5,29 en 2008 y 7,21 en 2011. Al inicio del estudio representaban menos del 10% del consumo total de antimicrobianos, siendo el 13% al final. El consumo de vancomicina se triplicó, siendo en 2011 el AUC más utilizado, mientras en 2008 lo era una cefalosporina de 3° generación. No obstante, la DDD/100 c-d de Vancomicina es similar a la de otras instituciones del país e inferior a un hospital de Brasil. El consumo de piperacilina-tazobactam se incrementó, ocupando el 2° lugar entre los AUC en 2011, cuyo consumo fue afectado indirectamente al limitar el de cefalosporinas de 3° generación. Estas exhibieron marcado descenso de consumo durante el período analizado. Tal limitación fue motivada en su efecto inductor en la producción de ß-lactamasas de espectro extendido. El consumo de imipenem representaba el 4,5% de la DDD/100 c-d de AUC en 2008 y creció al 22,5% en 2011. Conclusiones: El aumento en el consumo de los AUC coincide con lo observado en otras instituciones similares de Brasil y España, pero con inferiores valores de DDD/100 c-d. Vancomicina es el único glucopéptido utilizado, mientras otras instituciones también utilizan teicoplanina. Las cefalosporinas de 4° generación aún no están incluidas en el Listado Farmacoterapéutico del Sanatorio. La situación en el Sanatorio Aconcagua es alentadora a la hora de disponer aún de alternativas terapéuticas en caso de ser necesario.