Bortezomib off label en tratamiento de rechazo humoral en trasplante renal: reporte de caso (Bortezomib ?off label? to treat humoral rejection in kidney transplantation: case report).

RIVERO ROXANA NICOLASA; MARÍA EUGENIA, OLIVERA; MALDONADO RAFAEL

Bitacora Digital

Facultad de Ciencias Químicas, Univ. Nacional de Córdoba

Lugar: Córdoba; Año: 2014

2344-9144

En argentina no hay suficiente información sobre el uso ?off label? y mucho menos sobre promoción adecuada dirigida en ese sentido; por lo tanto, el farmacéutico en los entornos de atención de salud organizados tiene una responsabilidad significativa para asegurar resultados óptimos en la farmacoterapia. Bortezomib es un inhibidor selectivo del proteosoma 26S desarrollado para el tratamiento del mieloma múltiple, y ha sido utilizado por su actividad anti-células en plasma en pacientes trasplantados. Se presenta nuestra experiencia entre enero y diciembre del año 2011 a un paciente tratado con bortezomib que presentó Rechazo Mediado por Anticuerpos y fue refractario a la terapia convencional anti-rechazo (inmunoglobulina G intravenosa, plasmaferesis, rituximab, inmunoglobulina antitimocito). El equipo de salud de la Clínica Privada Vélez Sarsfield de Córdoba, Argentina decidió utilizar en forma ?off label? bortezomib como tratamiento a un paciente trasplantado luego de que fallara la terapia estándar para AMR y estuviera en riesgo de perder el injerto. La terapia con bortezomib mejoró la función renal. La terapia tradicional y ?off label? fue en general bien tolerada por el paciente. La Inmunoglobulina antitimocito (ATG por sus siglas en inglés) tuvo que ser suspendida en la cuarta dosis del primer ciclo, debido a que el paciente presentó leucopenia severa. El segundo ciclo de 5 dosis de ATG fue bien tolerado. Luego de bortezomib, el paciente presentó síntomas de neuropatía periférica, efecto adverso bien documentado del medicamento. Se propuso la implementación de un programa de Farmacovigilancia que fue aceptada por el equipo médico.