La metformina modifica los niveles de la actividad de la creatina quinasa MB en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

JOISON, A.N.; BARCUDI, R.; BAIARDI G.

Córdoba

Congreso; XLVIII Reunión Científica Anual de la Sociedad de Farmacología Experimental. Córdoba.; 2015

El síndrome coronario agudo (SCA) es una consecuencia de la enfermedad coronaria, secaracteriza por la reducción del diámetro de la arteria, inflamación de la célula endotelial eisquemia del miocardio. Un objetivo importante en pacientes con dolor torácico es evaluar eidentificar precozmente el infarto agudo de miocardio (IAM) o SCA de alto riesgo en lospacientes que consultan al servicio de emergencia. Con este propósito, se empleanmarcadores bioquímicos tales como la creatina quinasa. La diabetes tipo II es una de laspatologías más frecuentemente asociadas a las enfermedades coronarias y podría modificarlos niveles de los marcadores bioquímicos y alterar o demorar el diagnóstico. En el tratamientode la diabetes de tipo II se emplean hipoglucemiantes orales tales como metformina,glibenclamida y glizipida o parenterales como la insulina. El objetivo del presente estudio fueevaluar efecto del tratamiento con hipoglucemiantes orales en pacientes diabéticos que sufrende SCA sin elevación del segmento ST sobre los niveles plasmáticos de la actividad de lacreatina quinasa.Se realizó un estudio retrospectivo de 138 pacientes de 31 a 92 años de edad con diagnósticode SCA sin elevación del segmento ST, de ambos sexos que ingresaron en la unidad coronariade la clínica Reina Fabiola, Córdoba, Argentina en el período 2014-2015. El protocolo aplicadofué previamente aprobado por el Comité de ética (CIEIS) de la institución. Se midieron losniveles plasmáticos de la actividad de la creatina quinasa total (CK-T) y su isoenzima CK-MB, Elíndice de masa corporal, intervalo de tiempo entre el dolor y la consulta. Para estudiar lasvariaciones temporales de los marcadores se obtuvieron los valores en la admisión a la unidadcoronaria y después de 8, 12 y 24 horas. Los pacientes fueron divididos en: a) sincomorbilidades (grupo control), n = 7; y con diabetes tipo II como única comorbilidad, n = 102(grupo diabetes), esto se encontraban tratados con metformina (n = 50), glibenclamida yglipizida (n = 44), insulina (n = 8). Veintinueve pacientes que presentaron otras patologíasasociadas fueron excluidos del estudio.La actividad plasmática de CK-MB demostró niveles significativamente menores en el grupo dediabetes tratados con metformina con respecto al grupo control a las 8 hs posteriores a laadmisión a la unidad coronaria, 182.0 ± 99.0 vs 58.9 ± 17.5; P < 0.05. Sin embargo, no seobservó esta disminución en los pacientes diabéticos tratados con glibenclamida, glizipida einsulina . Luego de 8 horas, los niveles de CK-MB en el grupo control disminuyeron a valoressimilares a los encontrados en todos los grupos de pacientes diabéticos. La actividad CK-T nomostró diferencias significativas entre los distintos grupos de tratamiento ni entre las horas deestudio.Nuestro estudio muestra que el tratamiento con metformina modifica significativamente losniveles plasmáticos de la actividad de la CK-MB en los pacientes diabéticos afectados por SCA,posiblemente por un cambio en el balance de la liberación /depuración (clearance).