Las desigualdades sociales en la evolución de la salud percibida entre los 9 y los 12 años en escolares de Córdoba-Argentina.

MAMONDI V; BERRA S; LAVIN FUEYO J

Cuiabá

Congreso; 7º Congresso Brasileiro de Ciências Sociais e Humanas em Saúde; 2016

La salud es un proceso complejo, socialmente determinado y las desigualdades sociales en salud pueden empezar a manifestarse en la infancia. Es necesario reconocer las diferencias entre niñas y niños como construcciones sociales de roles de género y las condiciones materiales de vida que posibilitan modos de vivir grupales diferenciados. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un indicador multidimensional de la salud. En la población infanto-juvenil, la CVRS contempla la capacidad para realizar actividades diarias, las adquisiciones cognitivas, las emociones, la percepción de sí mismo, las relaciones interpersonales y con el medio que los rodea. Los instrumentos de evaluación de la CVRS permiten conocer de forma directa la percepción de los/as propios/as niños/as. Esta perspectiva de análisis permite reconocer a los niños y niñas como sujetos de derechos y contribuir a su ejercicio y promoción, identificando las desigualdades injustas y evitables en salud que se generan por diferentes determinaciones, como son las relaciones de género y condiciones materiales de vida.ObjetivosDescribir la influencia del nivel socioeconómico y el sexo en la evolución de diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud en un periodo de 24 meses, en niños de 9 años asistentes a escuelas municipales de la ciudad de Córdoba, Argentina entre los años 2011 y 2013.MetodologiaEstudio observacional longitudinal en todos los alumnos de 4º grado de 19 escuelas de nivel primario, seleccionadas aleatoriamente de las 37 existentes. Se solicitó consentimiento informado. La recolección de datos se realizó en las escuelas mediante autoadministración guiada de un cuestionario. La CVRS se midió en la fase basal y en el seguimiento con la versión adaptada a población argentina del KIDSCREEN-52 que valora la salud en 10 dimensiones, en escala cuantitativa con media estandarizada en 50 puntos. El nivel socioeconómico (NSE) se midió en la fase basal con la Family Affluence Scale que valora las condiciones materiales y culturales de vida. Se estimaron modelos de Ecuaciones de Estimación Generalizadas (GEE), con matriz de trabajo intercambiable para cada dimensión de la CVRS, se incluyeron en los mismos las variables independientes sexo y NSE. Se ajustó por edad, estado nutricional, nivel de escolaridad materna y tiempo de seguimiento.Discussão e ResultadosEl grupo inicial incluyó 535 niños/as y el seguimiento se completó en 332. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los participantes y no participantes en las variables estudiadas. El análisis GEE demostró los cambios en la puntuación de la CVRS en el periodo observado. En comparación con los varones, las niñas tuvieron una evolución negativa de su salud percibida en las dimensiones de bienestar físico (-4,12 puntos), bienestar emocional (-1,64), autopercepción (-2,73), autonomía (-2,92) y relación con amigos y apoyo social, mientras que la trayectoria fue positiva en entorno escolar (1,30). En relación a las condiciones socioeconómicas, aquellos/as de mayor privación material evolucionaron negativamente en su bienestar físico (-3,19) y relación con amigos y apoyo social (-3,16), en comparación con aquellos/as de menor privación. No hubo cambios estadísticamente significativos en las dimensiones no mencionadas. Estos resultados confirman diferencias en distintas dimensiones de la salud que pueden atribuirse a las construcciones sociales de cada género y a las condiciones materiales de vida de las familias, independientemente de factores biológicos.Conclusões/Considerações Finais (1000) 996El presente estudio fue uno de los primeros en analizar el impacto de las condiciones sociales de vida sobre la evolución de la CVRS en la niñez en Argentina. El ser mujer y el tener mayor privación material condiciona de manera negativa la percepción de la salud en la niñez. La condición de género coloca a las niñas en una posición de vulnerabilidad sobre la posibilidad de percibir una buena salud, que no se limita sólo al bienestar físico sino a dimensiones emocionales y relacionales. Se incrementa dicha vulnerabilidad si sus condiciones materiales de vida son deficientes. Esto da cuenta de la importancia de abordar los problemas de salud en la infancia contemplando su determinación social. En ese sentido, tanto la privación material como la posición de la mujer dentro de una sociedad son producto de una estructura de poder y de las relaciones sociales en un momento histórico determinado, que generan inequidades vulnerando el ejercicio del derecho a la salud en estos/as niños/as.