INICSA   23916
INSTITUTO DE INVESTIGACIONES EN CIENCIAS DE LA SALUD
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Atención primaria según estado de salud y nivel de atención del proveedor
Autor/es:
BERRA S; COSSANI E; RIVERA C
Lugar:
San José de Costa Rica
Reunión:
Congreso; I Congreso Mesoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria; 2016
Institución organizadora:
WONCA
Resumen:
Introducción: El sistema de salud argentino es mixto y fragmentado, conformado por los subsectores privado, de obras sociales y el estatal -servicio público- de acceso universal. Estos subsectores cuentan con efectores de primer y segundo nivel, siendo posible, en general, acceder al sistema de salud indistintamente por cualquiera de ellos. Objetivo: Evaluar las funciones de Atención Primaria (AP) según el estado de salud y el nivel de atención que caracteriza al proveedor habitual en escolares.Metodología: Estudio descriptivo transversal en 273 escolares de 10 escuelas públicas, ciudad de Córdoba, 2014. Los cuidadores de los niños/as de 4° grado respondieron la versión infantil del Primary Care Assessment Tools (PCAT-CE), validada y adaptada para Argentina. Se identificó la fuente usual de AP y  se clasificó en primer o segundo nivel. Se evaluaron las funciones de acceso y utilización en el primer contacto, grado de afiliación y longitudinalidad en la AP, en escala 0 a 10; y la presencia de TC cuando el cuidador refirió que el niño/a padecía alguna enfermedad de larga duración, que la padeció en el último año, que fue diagnosticada por un médico y que recibió tratamiento en el último año. Resultados: El 51,8% de los escolares eran varones y el 22% tenía TC. La mayoría reconoció a un centro de primer nivel como proveedor de AP, pero la proporción es mayor en niños sanos (73,6%) que en enfermos (59,3%; p=0,03). El acceso en el primer contacto fue deficitario tanto para sanos [m=4,2 (DE=2,3)]  como para enfermos [m=4,5 (DE=1,6)], mientras que la utilización, afiliación y continuidad interpersonal alcanzaron niveles aceptables (>7puntos) para ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas.  El acceso es mejor valorado cuando el proveedor es de segundo nivel, tanto en sanos (3,5 vs 6,1; p<0,01) como en enfermos (3,7 vs 5,9; p<0,01); pero es más fuerte la utilización en el primer nivel (sanos: m=8,4  vs  6,8; p<0,01; enfermos: m=8,9 vs 7,8; p=0,02).Conclusiones: Los cuidadores de estos niños/as experimentaron un mejor acceso a efectores de segundo nivel; y declararon mayor utilización del primer nivel. No se corroboraron diferencias de acceso, utilización ni longitudinalidad según estado de salud-enfermedad.