Variabilidad clínica de la enfermedad de Chagas con respecto a la persistencia del parásito y distribución geográfica de los pacientes

VELÁZQUEZ D; MILER N; BLASCO R; BAZAN C; STRAUSS M; BÁEZ A; RIVAROLA H; LO PRESTI MS

Córdoba

Jornada; XVI Jornadas Científicas de la Facultad de Ciencias Médicas; 2015

Faculta de Ciencias Médicas

La miocardiopatía chagásica crónica es la manifestación clínica más expresiva de la enfermedad de Chagas. Resulta de capital importancia identificar factores del hospedador y del parásito involucrados en la evolución de esta cardiopatía, que faciliten el entendimiento de su fisiopatogenia, las variabilidades clínicas y para establecer un pronóstico y tratamiento de la enfermedad.El objetivo del presente trabajo fue determinar en pacientes chagásicos crónicos la relación entre la variabilidad clínica presentada, la persistencia del parásito y el origen geográfico de los pacientes.Para ello se estudiaron 100 pacientes a los cuales se les determinó: serología (HAI, ELISA), síntomas clínicos asociados, presencia de alteraciones electrocardiográficas y ecocardiográficas, y origen geográfico (lugar de nacimiento), a través de sus historias clínicas, y presencia del parásito en muestras de sangre (mediante la reacción en cadena de la polimerasa -PCR). La extracción de ADN de las muestras de sangre se realizó mediante técnicas convencionales (fenol:cloroformo:alcoholisoamílico) y la PCR se realizó con cebadores específicos para el parásito (Tcz1: 5?CGAGCTCTTGCCCACACGGGTGCT y Tcz2: 5?CCTCCAAGCAGCGGATAGTTCAGG).Se observaron 68 pacientes con serología positiva, de los cuales el 88% presentó PCR positiva para T. cruzi. Dentro de este último grupo, los síntomas clínicos más frecuentes fueron: disnea 40% y palpitaciones 21%. Las alteraciones electrocardiográficas y ecocardiográficas más frecuentes encontradas fueron: disfunción diastólica 50% y crecimiento de aurícula izquierda en un 36%. Con respecto a la procedencia de los pacientes, se pudo determinar que el 84% son originarios de la provincia de Córdoba, 92% de los cuales provienen de la región del Noroeste (cuadrante noroeste de la provincia).Estos resultados demostraron la persistencia del parásito en circulación en la mayoría de los pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas y su correlación con el agravamiento del cuadro clínico en la etapa crónica de la enfermedad, siendo la disfunción diastólica la manifestación más evidente en estos pacientes. En trabajos posteriores una mayor cantidad de pacientes nos permitirá establecer una mejor correlación entre las manifestaciones clínicas y el origen geográfico de los mismos, ya que en este caso casi la totalidad de los pacientes analizados provienen de la misma región.