Adenomas hipofisarios humanos: sus particularidades ultraestructurales

MOYANO CRESPO, G; ESTARIO, P; ESTARIO, M; TORRES, A; MUKDSI, J

Jornada; Jornadas de Patologos y Citopatologos de Córdoba; 2015

Introducción y Objetivo: Los adenomas hipofisarios constituyen entre el 10-15% de todas las neoplasias intracraneales en la mayoría de las prácticas de neurocirugía. Usualmente se desarrollan entre la 3ra y 6ta década de la vida. La clasificación se basa en parámetros clínicos-patológicos donde la microscopia óptica, la inmunohistoquímica y la microscopia electrónica de transmisión permiten una adecuada correlación entre estructura y función.El objetivo del presente trabajo es describir algunas de las particularidades ultraestructurales distintivas de los adenomas hipofisarios recibidos en nuestra institución en el periodo 2012-2015. Material y Métodos: Estudio descriptivo ultraestructural de 11 adenomas hipofisarios fijados en solución de Karnovsky, post-fijados en tetróxido de osmio, e incluidos en resinas epoxi. Los cortes finos, se contrastaron con acetato de uranilo y citrato plomo y fueron observados en un microscopio electrónico Zeiss LEO 906-E.Resultados: Del total de adenomas hipofisarios 6 correspondieron a mujeres y 5 a hombres, cuyas edades oscilaron entre los 27 y 63 años. Desde un punto de vista clínico 5 fueron no funcionantes, 3 secretantes de hormona de crecimiento, 2 secretantes de adrenocorticotrofina y 1 prolactinoma. Todos fueron macroadenomas. A nivel ultraestructural los adenomas no funcionantes exhibieron células epiteliales con núcleo ovalado y escasos gránulos secretores electrón denso homogéneos dispuestos a lo largo de la membrana plasmática (150 nm). Los somatotrofinomas presentaron células ovales, núcleos excéntricos y gránulos heterogéneos irregulares dispersos en citoplasma (350-600 nm) y vacuolización del aparato de Golgi. En los adrecorticotrofinomas fueron evidentes lisosomas de gran tamaño paranucleares, además de gránulos (150-450 nm) perinucleares y citoplasmáticos. Finalmente, el prolactinoma mostró complejos de Golgi prominentes, gránulos de distintos tamaños y extrusión de los mismos a lo largo de la superficie lateral de la célula endocrina hacia el espacio extracelular, considerada una característica específica de esta variante esparcidamente granulada de adenoma hipofisario. Conclusión: La caracterización ultraestructural de los adenomas hipofisarios ayuda a su tipificación, siendo particularmente importante en aquellos raros tumores en los cuales no se puede llegar al diagnóstico mediante histología e inmunohistoquímica, cumpliendo la microscopia electrónica un rol fundamental para su esclarecimiento, y por lo cual siempre se debiera contar con material para este tipo de técnica