SEROPREVALENCIA DE ANTICUERPOS IgG CONTRA TOXINA PERTUSIS EN MUJERES EMBARAZADAS

CUESTAS E; VILARO M; MARÍNEZ M; MORENO L; QUIROGA D

Encuentro; 15° Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica.; 2013

Sociedad Argentina de Pediatría

INTRODUCCIÓN La tos convulsa (TC) puede ser causa de enfermedad severa y de importante mortalidad, especialmente entre los lactantes menores de 3 meses. A pesar de la aplicación generalizada de la vacuna DPT en el Programa Nacional de Inmunizaciones, con una elevada cobertura, la incidencia de TC ha aumentado en los últimos años debido al incremento de la circulación de Bordetella pertusis, aparentemente a causa de la disminución de la inmunidad conferida por la vacuna con el paso del tiempo, hecho que trasformaría potencialmente a los adultos en posibles susceptibles, portadores y fuente de contagio y propagación de la enfermedad. OBJETIVOS Dado que las madres son las personas adultas que mayor contacto tienen con los lactantes pequeños, planeamos determinar la seroprevalencia de anticuerpos IgG contra toxina pertusis (TP) > de 30 IU/mL en mujeres embarazadas sanas, a las 12 semanas de EG. POBLACIÓN Se incluyeron a todas las mujeres embarazadas sanas pertenecientes al Plan de Salud de la Comunidad (pre-pago institucional de aproximadamente 80.000 asociados) que se atiende exclusivamente en el Hospital Privado de Córdoba, desde el 01 de enero hasta el 31 de diciembre de 2012. Se excluyeron las embarazadas con signos o síntomas de enfermedad respiratoria en el momento del estudio, y hasta 12 semanas antes. Se utilizó muestreo consecutivo. MATERIAL Y MÉTODOS Se analizaron las muestras de sangre obtenidas rutinariamente a las 12 semanas de gestación. Las mismas fueron almacenadas a –20°C y se midió cuantitativamente los títulos de Ac anti TP por método de ELISA (Virion GmbH, Würzburg, Germany). Los sujetos con ≥ de 30 UI/mL se consideraron positivos (indicador de contacto reciente con B pertusis si no recibió un refuerzo durante el año previo). Se utilizó un cuestionario para relevar las variables demográficas, historia de inmunizaciones y síntomatología respiratoria. Las variables continuas se describieron en promedios ± de y las discretas en porcentajes con IC95%. Los niveles de IgG-TP se reportaron en medias geométricas ± de. Se calculo la incidencia estimada mediante el producto de 365 por el % de la prevalencia. RESULTADOS De 928 mujeres estudiadas, se excluyeron 92 por presentar síntomas respiratorios en los últimos 3 meses, quedando finalmente 836 pacientes en estudio, con una edad promedio de 28,1 ± 4,2 años (14 a 44), 669 (80% IC95% 77,2-82,8) reportaron haber sido vacunadas con DPT durante su infancia. 79 mujeres (9,4%IC95%7,4-11,5) presentaron valores de IgG-TP ≥ de 30 UI/mL, con una incidencia estimada en las mismas fue de 3431/100000. CONCLUSIONES Nuestros resultados apoyan la hipótesis de que hay que vacunar con DPT acelular a las mujeres embarazadas durante el primer trimestre de gestación, para proteger pasivamente al lactante y activamente a la embarazada.