PESQUISA DE HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO EN ESCOLARES CON HIPOTIROTROPINEMIA NEONATAL

CUESTAS E; DARUICH L; YANIKOWSKI ML

Encuentro; 15° Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica.; 2013

INTRODUCCIÓN Algunos estudios afirman que los recién nacidos falsos positivos durante el tamizaje neonatal tienen más riesgo de desarrollar hipotiroidismo subclínico (HS) persistente durante la primera infancia, no existen en nuestro conocimiento datos sobre éste tema en nuestro país. OBJETIVOS Detectar el riesgo de hipotiroidismo subclínico en niños de primer grado de escuela primaria, que tuvieron hipertirotropinemia transitoria durante el tamizaje neonatal (falsos positivos). POBLACIÓN RNNT en la maternidad del Hospital Privado entre 2006 y 2007.Se calculo el tamaño muestral con una potencia del 80%, para detectar una prevalencia de HS de 5%, en 62 sujetos. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Criterios de inclusión: RNNT, de ambos sexos, que en el cribado neonatal de hipotiroidismo presentaran una TSH > de 10 U/L, con reexaminación normal de TSH y T4 Libre. Criterios de exclusión: recién nacidos prematuros y pequeños para la edad gestacional, pacientes con patologías crónicas: insuficiencia renal, cardiopatías congénitas, enfermedades metabólicas, síndromes de malabsorción, hipotiroidismo congénito, síndrome de Down, tratamiento con corticoterapia prolongada, anticonvulsivantes, y betabloqueantes. MATERIAL Y MÉTODOS Se planeó un estudio observacional, prospectivo de cohorte longitudinal. Realizándose el seguimiento de los niños desde el nacimiento al inicio de la edad escolar. Los pacientes fueron contactados telefónicamente y citados a consulta, donde se efectuó entrevista clínica, examen físico completo y determinaciones de laboratorio (TSH, T3, T4 y T4 libre). Se definió HS como una elevación de las concentraciones de TSH sérica mayor 5 UI/L, en presencia de concentraciones normales de T4 libre. Las variables continuas se describieron en medias ± desvío estándar, las discretas en porcentajes con su respectivos intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS De un total de 5040 nacimientos se encontraron 301 recién nacidos (5,9% IC95% 5-6,3) en los cuales durante el cribado neonatal, se obtuvo una TSH mayor a 10 UI/L. De ellos se seleccionaron al azar 65 pacientes, con una edad media de 5,71 ± 1,8 años y que gozaban de buena salud. 34 de éstos (52% IC 95% 40-64) eran de sexo masculino. Se detectaron 6 pacientes (9,2 % IC 95% 7-11,4) con HS (TSH mayor a 5 UI/L). CONCLUSIONES Estas observaciones sugieren que los recién nacidos con valores elevados de TSH durante el cribado neonatal, con T4 libre normal (falsos positivos), tienen un riesgo más elevado de padecer HS en la primera infancia y deben ser estudiados sistemáticamente al ingreso escolar, a fin de detectar y tratar oportunamente el HS cuyas consecuencias a largo plazo sobre el desarrollo psico-intelectual aún no se conocen suficientemente.