La deshidratación al ingreso es un factor de riesgo para la recuperación incompleta de la función renal en niños con síndrome urémico hemolítico

OJEDA, JOSÉ MARÍA; KOHOUT, ISOLDA; CUESTAS, EDUARDO

Revista Nefrología

Sociedad Española de Nefrología

Lugar: Barcelona; Año: 2013 vol. 33 p. 2 - 6

1131-4168

Antecedentes: El sindrome urémico hemolítico (SUH) es la causa más común de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crónica (IRC) durante la infancia. Los factores que condicionan la recuperación incompleta de la función renal antes del ingreso hospitalario han sido poco estudiados. Objetivos: Identificar en niños con SUH, antes de su internación, los factores de riesgo que determinan una recuperación incompleta de la función renal. Métodos: Estudio retrospectivo de caso control. Variables: edad, sexo, duración de la diarrea (D+), deposiciones con sangre, vómitos, fiebre, deshidratación, antibiótico en terapia previa, y recuperación incompleta de la función renal definida como la presencia de proteinuria, hipertensión arterial, aclaramiento reducido de creatinina e IRC durante el seguimiento. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, menores de 15 años, con SUH. Resultados: se estudiaron 36 pacientes, 23 de ellos varones (65,3% intervalo de confianza [IC] 95% 45,8 a 80,9). Con una media de edad 2,5 +/- 1,4 años. 21 requirieron diálisis (58%, IC 95% 40,8 a 75,8) y 13 (36,1% IC 95% 19,0 a 53,1)no recuperaron por completo su función renal. En un modelo de análisis bivariado sólo fue un factor de riesgo significativo la deshidratación definida como una pérdida de peso > de 5% (odds ratio [OR] 5,3, IC 95% 1,4 a 12,3 ; p 0,0220). En un modelo multivariado (regresión de Cox), fue marginalmente significativa la deshidratación (CR 95,823, IC 95% 93,175 a 109,948; p = 0,085). Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que la deshidratación previa a la internación puede constituir un factor que incrementa el riesgo de presentación de una recuperación incompleta de la función renal a largo plazo en niños que sufrieron SUH D+. Por ello, se recomienda una cuidadosa vigilancia del estado de hidratación en niños con riesgo de desarrollar SUH D+ durante los cuidados ambulatorios.