Repercusión del Hipotiroidismo agudo sobre la calidad de vida y función cardiovascular en pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides

LÓPEZ M, GERÉS A, CUVERTINO E, VIGLIECCA NS, BRUERA D, MARTINI M.

Jornada; XIII Jornadas Científicas Anuales de La Sociedad de Endocrinología y Metabolismo de Córdoba (SEMCO); 2012

Objetivo: Evaluar posibles alteraciones neurocognitivas, conductuales y emocionales del hipotiroidismo agudo ocasionado por la suspensión de la terapia hormonal en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides y su relación con factores biosociales. Objetivos Específicos y Metodología: Evaluar los cambios en la fluidez verbal (fonológica y semántica) y en la fluidez ejecutiva por correspondencia verbal/ no verbal (test de Dígito Símbolo abreviado a 2 minutos), así como los cambios en la calidad de vida (cuestionario SF-36) y el estado de ánimo (Inventario de Depresión de Beck) que se producen entre la situación previa a la suspensión de la hormona tiroidea (pretest) y luego de tres semanas de suspensión de la misma (postest). Para las tareas cognitivas de fluidez verbal y ejecutiva se usaron pruebas alternadas. Explorar el efecto de variables demográficas y factores de riesgo sobre dichas alteraciones. Resultados y Conclusión: En los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides e hipotiroidismo ocasionado por la suspensión de la terapia hormonal, se observó una disminución en el estado de salud y la calidad de vida así como una disminución en el desempeño cognitivo de fluidez verbal, tanto fonológica como semántica. Esto fue así a pesar de que, entre pretest y postest, generalmente hay un efecto de práctica o aprendizaje. En este caso la caída se produce a pesar de la práctica, que siempre tiende a subir el desempeño desde el pretest al postest. Los efectos no se notaron en el test de Dígito Símbolo que involucró función ejecutiva e inteligencia, posiblemente porque es un atributo más resistente o estable a esta edad. Además, si en los dos minutos que dura esta prueba, los pacientes no llegan a aprender y automatizar, no se puede evaluar la velocidad de ejecución ni tampoco su caída del pretest al postest. Bajo estas condiciones sólo se evalúa la capacidad de correspondencia, vinculada a inteligencia. El hipotiroidismo agudo tendió a homogeneizar o diluir las diferencias naturales (o basales) en edad, educación, salud, etc. induciendo una condición patológica donde los mayores déficits se notaron cuando basalmente habían tenido un desempeño más alto. Los que tuvieron mayor nivel cognitivo basal, con el tratamiento agudo no alcanzaron a compensar el deterioro, tal como ocurre con las condiciones o enfermedades a largo plazo. Es más, en lo emocional, especialmente en los obesos, se observó un efecto rebote. Se discute la acción de los endocanabinoides, la disociación entre factores de riesgo cardiovascular agudo y crónico y su interacción con lo emocional y cognitivo.