Detección de casos de transmisión connatal de T. cruzi a través del binomio madre-recién nacido aplicando PCR multiplex taqman en tiempo real

CAYO, M; GIL, JF; JUIZ, N; OCAMPO, S; SCHJICMAN, A; LEON, N; VENENCIA, C; NASSER, JR

Encuentro; XXV Reunión Anual de la Sociedad Argentino de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2012

Sociedad Argentina de Protozología

La transmisión connatal de T. cruzi es la forma de transmisión más importante en Jujuy por cuanto se logró controlar la vía transfusional y la interrupción de la forma vectorial. La PCR funciona con éxito en la fase aguda de la enfermedad y la transmisión congénita. En cuanto a la fase indeterminada y crónica, la baja reproducibilidad y la falta de estandarización dificultan el diagnóstico. Nuestro objetivo fue detectar casos de Chagas congénito analizando el binomio madre-recién nacido, aplicando PCR en tiempo real. Se incluyeron a 34 binomios del Hospital Pablo Soria (HPS) de Jujuy, de Septiembre/2011 a Marzo/2012. Este estudio se aprobó por el Comité de Ética provincial. Se analizaron muestras de sangre endovenosa (SEV) de 34 madres y 18 recién nacidos (RN), 11 de sangre de cordón umbilical (SCU) y 5 de SEV y SCU. El inmunodiagnóstico de embarazadas se realizó con kits Chagas HAI y ELISA. Se utilizó PCR Multiplex con sondas TAQMAN y secuencia de ADN satélite como blanco molecular. Se estimó la tasa de transmisión materno-fetal (TTMF) y su intervalo de confianza (IC) por Epidat 3.1. Se comparó la proporción de positividad por PCR entre madres transmisoras (MT) y no transmisoras (MNT), con el test de Irwin-Fisher (Infostat 1.0). 12 madres resultaron positivas por PCR (35,3%) y la mitad de ellas tuvieron parasitemia cuantificable. De las 23 muestras de SEV de RN, 2 fueron positivas por PCR y las 16 de SCU, 3 resultaron positivas. La TTMF en los binomios fue de 14,7% (IC:4.953-1.057) detectándose 2 casos más que por el método de Strout (St). En el tiempo trabajado la TTMF en el HPS fue de 4%. Todas las MT fueron positivas por PCR (100%), mientras que aquellas MNT fueron positivas sólo en 31,8% de los casos (p<0,001). La PCR detectó mayor número de casos congénitos que el St. Ninguna de las MT fue PCR negativo. Estos resultados permiten inferir que la PCR cumple una función de pronóstico (alerta) de la TMF, al detectar o cuantificar parasitemia en el 100 % de MT.