INVESTIGADORES
MASTAGLIA Silvina Rosana
congresos y reuniones científicas
Título:
El tratamiento con teriparatida favorece la consolidación de las fracturas atípicas de fémur
Autor/es:
MASTAGLIA S ; AGUILAR G ; GONZALEZ D
Lugar:
CABA
Reunión:
Congreso; 15 Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas,; 2014
Institución organizadora:
Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires
Resumen:
Los bifosfonatos (BF) son medicamentos ampliamente usados
para el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, recientes comunicaciones
asocian el uso prolongado de BF con fracturas
atípicas de bajo impacto. El retraso de laconsolidación
de dichasfracturas fue
observado en el 26%de los casos. Teriparatide es un medicamento anábolico que
ha demostrado ser efectivo para estimular la formación ósea. Objetivo:
Describir la evolución de tres casos de fracturas atípicas asociadas con el uso
prolongado de bifosfonatosen las cuales hubo un retraso
de la consolidación de las fracturas que seresolvieron con el uso de teriparatide. Casos
Clínicos: Tres pacientes de sexo femenino con una edad promedio de (X±DS)
68.6±10 años presentaron retraso de consolidación de fracturas de fémur diafisiarias (∼10meses) pese al tratamiento ortopédico recibido. En dos
de ellas la fractura había sido precedida por dolor conun año
de evolución. Las características de las pacientes se muestran en la tabla 1.
Todas recibían al momento de la fractura
tratamiento prolongado con alendronato 70mg/ semana por 11.3±4años. Por
las características de las fracturas estas fueron interpretadas como fracturas atípicas
asociada al uso prolongado de BF. Los siguientes estudios fueron solicitados
previo a la suspensión del alendronato: Laboratorio del metabolismo mineral
(X±DS): calcemia: 9.1±0.3mg% (vr: 8.9-10.4); fosfatemia:
3.6±0.4mg%(vr:2.6.4.4);25OHD:30.9±8ng/m/ml(vr:>30);crosslaps sérico: 271±50ng/ml
(vr: 80-590); fosfatasa alcalina ósea: 59.5±23UI/l (vr: 31-95); parathormona
intacta: 33.5±9pg/ml (vr:6-65) y calciuria: 151±53mg/24h (vr:80-250). En todas las pacientes se evalúo el fémur
contralateral observándose en dos de ellas fracturas por
estrés evidenciadas en una de las
pacientes por resonancia magnética y en la otra por radiografía simple. Prescripción:
20 µg diarios subcutáneos de teriparatide (PTH1-34 recombinante humana).
Después de un mes de tratamiento las pacientes refirieron disminución
significativa del dolor. A los 4 meses (rango: 3-6meses) de administrada
teriparatide se observó en la tomografía computada consolidación de las fracturas.
Conclusión: La consolidación de las fracturas atípicas asociada al uso
prolongado de BF fue acelerada por laadministraciónde 20 µg
diarios subcutáneos de teriparatide alcanzando las tres pacientes una rápida recuperación de la movilidad y calidad
de vida.