INVESTIGADORES
MASTAGLIA Silvina Rosana
congresos y reuniones científicas
Título:
El tratamiento con teriparatida favorece la consolidación de las fracturas atípicas de fémur
Autor/es:
MASTAGLIA S ; AGUILAR G ; GONZALEZ D
Lugar:
CABA
Reunión:
Congreso; 15 Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas,; 2014
Institución organizadora:
Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires
Resumen:
Los bifosfonatos (BF) son medicamentos ampliamente usados para el tratamiento de la osteoporosis. Sin embargo, recientes comunicaciones asocian el uso prolongado de BF con fracturas atípicas de bajo impacto. El retraso de laconsolidación de dichasfracturas fue observado en el 26%de los casos. Teriparatide es un medicamento anábolico que ha demostrado ser efectivo para estimular la formación ósea. Objetivo: Describir la evolución de tres casos de fracturas atípicas asociadas con el uso prolongado de bifosfonatosen las cuales hubo un retraso de la consolidación de las  fracturas que seresolvieron con el uso de teriparatide. Casos Clínicos: Tres pacientes de sexo femenino con una edad promedio de (X±DS) 68.6±10 años presentaron retraso de consolidación de fracturas de fémur diafisiarias (∼10meses) pese al tratamiento ortopédico recibido. En dos de ellas la fractura había sido precedida por dolor conun año de evolución. Las características de las pacientes se muestran en la tabla 1. Todas recibían al momento de la fractura  tratamiento prolongado con alendronato 70mg/ semana por 11.3±4años. Por las características de las fracturas estas fueron interpretadas como fracturas atípicas asociada al uso prolongado de BF. Los siguientes estudios fueron solicitados previo a la suspensión del alendronato: Laboratorio del metabolismo mineral (X±DS): calcemia: 9.1±0.3mg% (vr: 8.9-10.4); fosfatemia: 3.6±0.4mg%(vr:2.6.4.4);25OHD:30.9±8ng/m/ml(vr:>30);crosslaps sérico: 271±50ng/ml (vr: 80-590); fosfatasa alcalina ósea: 59.5±23UI/l (vr: 31-95); parathormona intacta: 33.5±9pg/ml (vr:6-65) y calciuria: 151±53mg/24h (vr:80-250).  En todas las pacientes se evalúo el fémur contralateral observándose en dos de ellas fracturas por estrés evidenciadas en una de las pacientes por resonancia magnética y en la otra por radiografía simple. Prescripción: 20 µg diarios subcutáneos de teriparatide (PTH1-34 recombinante humana). Después de un mes de tratamiento las pacientes refirieron disminución significativa del dolor. A los 4 meses (rango: 3-6meses) de administrada teriparatide se observó en la tomografía computada consolidación de las fracturas. Conclusión: La consolidación de las fracturas atípicas asociada al uso prolongado de BF fue acelerada por laadministraciónde 20 µg diarios subcutáneos de teriparatide alcanzando las tres pacientes una  rápida recuperación de la movilidad y calidad de vida.