Efectividad de la suplementación com dosis intermintentes de vitamina D3 durante la Campaña Antartica.

BRITOS GM; FERRO MV; MÉNDEZ NAVARRO CM; SOMOZA J; MASTAGLIA SR; OLIVERI B

Buenos Aires

Congreso; 13º Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínica; 2010

Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires

Los niveles adecuados de 25 hidroxivitamina D (25OHD) son fundamentales para la salud ósea y general en todas las edades. Nuestros estudios previos en integrantes de las Campañas Antárticas mostraron disminución marcada de 25OHD en invierno, con niveles promedios entre 10-15 ng/ml sin recuperarse en verano1, 2. Objetivos: Evaluar en la Campaña Antártica 2008 (Base Orcadas) la efectividad de la suplementación con dosis intermitentes de vitamina D3 y los cambios en densidad mineral ósea (DMO) y composición corporal (CC). Evaluar en la Campaña Antártica 2008 (Base Orcadas) la efectividad de la suplementación con dosis intermitentes de vitamina D3 y los cambios en densidad mineral ósea (DMO) y composición corporal (CC). Población: 12 voluntarios sanos de (XSD) 33.7±5.6 años, IMC 28.04.6 kg/m2. Partida de Buenos Aires (BA) (34°S): Diciembre 2007, arribo a Base Orcadas (60°S): enero 2008 y regreso a BA: Febrero 2009. 12 voluntarios sanos de (XSD) 33.7±5.6 años, IMC 28.04.6 kg/m2. Partida de Buenos Aires (BA) (34°S): Diciembre 2007, arribo a Base Orcadas (60°S): enero 2008 y regreso a BA: Febrero 2009. Materiales y Métodos: Muestras de sangre en ayunas en BA (basal y regreso), y en Antártida en Marzo, Junio, Septiembre, Diciembre 2008, para determinar: 25OHD, calcemia (Cas), fosfatemia (Ps), fosfatasa alcalina total (FAL) y ósea (FAO). Densitometría (DXA) (Lunar- DXA) de columna lumbar (CL), cuello femoral (CF), fémur total (FT) y esqueleto total (ET) para evaluar DMO y CC (masa grasa y masa magra)- fue efectuada pre y postcampaña en BA. Se realizaron 2 esquemas de suplementación: Grupo 1 (n=6): 100.000 UI D3 mensual, entre Marzo - Agosto 2008. Grupo 2 (n=6): 200.000 UI D3, cada dos meses desde Marzo a Julio (600.000 UI D3 total en ambos grupos). Muestras de sangre en ayunas en BA (basal y regreso), y en Antártida en Marzo, Junio, Septiembre, Diciembre 2008, para determinar: 25OHD, calcemia (Cas), fosfatemia (Ps), fosfatasa alcalina total (FAL) y ósea (FAO). Densitometría (DXA) (Lunar- DXA) de columna lumbar (CL), cuello femoral (CF), fémur total (FT) y esqueleto total (ET) para evaluar DMO y CC (masa grasa y masa magra)- fue efectuada pre y postcampaña en BA. Se realizaron 2 esquemas de suplementación: Grupo 1 (n=6): 100.000 UI D3 mensual, entre Marzo - Agosto 2008. Grupo 2 (n=6): 200.000 UI D3, cada dos meses desde Marzo a Julio (600.000 UI D3 total en ambos grupos). Resultados: Los niveles de 25OHD de marzo de 2008 (previo a suplementación) fueron menores a los de BA en diciembre 2007 (19.8 ± 5.6 vs 31.9± 9.39; p<0.004). Los niveles promedio de 25OHD con ambos esquemas de D3 fueron similares y adecuados entre: Julio (31.1± 8.1 ng/ml) y septiembre (30.7±11.7 ng/ml), con tendencia a disminuir en diciembre (3-4 meses luego de última dosis de D3): 24.6±5.8 ng/ml (p<0.07, NS), recuperándose al arribo a BA: 31.2±13.1 ng/ml. Los valores de Cas, Ps, FAL, FAO, se mantuvieron en rangos normales. No se observaron cambios significativos en la DMO de CF, FT, ni ET, pero si aumento de DMO CL: 1.247 vs 1.275 g/cm2 (p<0.03) y una tendencia no significativa a disminuir la masa grasa (X =2.3 kg) y aumentar masa magra (X= 0.5 kg). Los niveles promedio de heliofanía efectiva y de temperatura media presentaron valores mínimos en el período junio-agosto: 0.4 hs/día y -6.3 ºC y máximos entre diciembre - enero 2009: 2.4 hs/día y 1.9 ºC respectivamente. La radiación global en verano osciló entre 33 y 20 MJ/m2 día y en invierno entre 1 y 7 MJ/m2 día. Los niveles de 25OHD de marzo de 2008 (previo a suplementación) fueron menores a los de BA en diciembre 2007 (19.8 ± 5.6 vs 31.9± 9.39; p<0.004). Los niveles promedio de 25OHD con ambos esquemas de D3 fueron similares y adecuados entre: Julio (31.1± 8.1 ng/ml) y septiembre (30.7±11.7 ng/ml), con tendencia a disminuir en diciembre (3-4 meses luego de última dosis de D3): 24.6±5.8 ng/ml (p<0.07, NS), recuperándose al arribo a BA: 31.2±13.1 ng/ml. Los valores de Cas, Ps, FAL, FAO, se mantuvieron en rangos normales. No se observaron cambios significativos en la DMO de CF, FT, ni ET, pero si aumento de DMO CL: 1.247 vs 1.275 g/cm2 (p<0.03) y una tendencia no significativa a disminuir la masa grasa (X =2.3 kg) y aumentar masa magra (X= 0.5 kg). Los niveles promedio de heliofanía efectiva y de temperatura media presentaron valores mínimos en el período junio-agosto: 0.4 hs/día y -6.3 ºC y máximos entre diciembre - enero 2009: 2.4 hs/día y 1.9 ºC respectivamente. La radiación global en verano osciló entre 33 y 20 MJ/m2 día y en invierno entre 1 y 7 MJ/m2 día. Conclusiones: Los dos regímenes de suplementación fueron suficientes para obtener y mantener niveles adecuados de 25OHD hasta septiembre de 2008, sugiriéndose una dosis adicional en dicho mes, recuperándose luego los mismos por aumento de la exposición solar y radiación global. El aumento de DMO observado en CL durante la Campaña Antártica (similar al descripto en la investigación anterior2), podría deberse a mayor actividad física con sobrecarga sobre la columna. : Los dos regímenes de suplementación fueron suficientes para obtener y mantener niveles adecuados de 25OHD hasta septiembre de 2008, sugiriéndose una dosis adicional en dicho mes, recuperándose luego los mismos por aumento de la exposición solar y radiación global. El aumento de DMO observado en CL durante la Campaña Antártica (similar al descripto en la investigación anterior2), podría deberse a mayor actividad física con sobrecarga sobre la columna. 1Oliveri B. et al EJCN 1994 Oliveri B. et al EJCN 1994 2Oliveri B. et al EJCN 1999 Oliveri B. et al EJCN 1999