Efecto de la suplementación de diferentes dosis de vitamina D2 y D3 sobre los niveles de 25 hidroxivitamina D y el metabolismo óseo.

SEIJO M; MASTAGLIA SR; SOMOZA J; BAGUR A; OLIVERI B

Buenos Aires, Argentina

Congreso; XXV Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral; 2008

Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral.

  Existen datos controvertidos  sobre el régimen de administración (tanto dosis como frecuencia) de vitamina D2  (D2) y  vitamina D3 (D3) para obtener niveles adecuados de 25 hidroxivitamina D (25OHD). El objetivo del presente trabajo fue evaluar  la eficacia de diferentes dosis diarias de vitamina D2 e intermitentes de vitamina D3 sobre los niveles de 25 OHD  y el laboratorio mineral óseo en mujeres sanas posmenopáusicas. Materiales y Métodos: Se evaluaron durante 3 meses 40 mujeres posmenopáusicas, edad promedio (X±DS) 65.4±5 años, a las cuales se las dividió en 5 grupos (G). Tres de ellos recibieron D2 en dosis diarias de 800UI (G1), 4.800UI (G2) y 9.600UI (G3) y las dos restantes recibieron 100.000 UI de D3 en 1 dosis (G4) y 2 (G5) dosis (basal y a los 45 días). Los criterios de exclusión fueron: cualquier condición o medicación que afecte el metabolismo mineral y óseo y la suplementación con vitamina D durante los12 meses previos al estudio. Se determinó en suero: calcio, fosforo, 25OHD, fosfatasa alcalina ósea (FAO), Cross Laps (SCTX) y Parathormona intacta (PTHi). En orina de 24hs se determinó calcio y creatinina. A los tres meses de la administración de vitamina D se observó un aumento significativo de los valores de 25OHD en todos los grupos analizados, alcanzando una concentración promedio mayor a 30ng/ml en el G2 y G3, como se detalla en la tabla1.   25OHD Basal (ng/ml) 25OHD 3 Meses (ng/ml) % de cambio G1 (n=6) 13.9±4.8 22.2±2.8* 59.7% G2 (n=6) 12.8±5.0 31.6±12.7* 146.9% G3 (n=8) 12.0±5.6 38.1±11.6*# 217.5% G4 (n=11) 12.2±4.2 22.9±3.7*° 87.7% G5 (n=9) 13.3±4.2 27.3±5.6*° 105.3% *Por grupo: p<0.05 #G1vsG3: p<0.002 °G3 vs G4 y G5: P< 0.02 Las otras variables bioquímicas analizadas se mantuvieron dentro de valores normales. Si bien no se observaron variaciones significativas  en los parámetros analizados se vio una tendencia a la disminución de la PTHi, en los grupos de D2 diaria (G1:-38%; G2:-24%; G3:-30%; G4:-2%; G5:-3%). Conclusiones: La administración diaria de D2, mayor a la recomendada, es eficaz para lograr niveles óptimos de 25OHD. La administración de D3 en dosis de 100.000UI (1 ó 2 en 3 meses) es insuficiente para alcanzar niveles adecuados de 25OHD, requiriendo quizás mayor dosis o frecuencia. Con ninguno de los regímenes se observaron efectos adversos de hipercalciuria y/ó hipercalcemia. Hubo una tendencia a mayor descenso de la PTHi en los regímenes diarios de D2, aunque no fue significativa.