Hipovitaminosis D en mujeres >65 años: efecto de la administración de tres dosis diferentes de vitamina D2 sobre la función y fuerza muscular.

MASTAGLIA SR; SEIJO M; MUZIO D; SOMOZA J; OLIVERI B

Buenos Aires, Argentina

Congreso; 12° Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas; 2008

Hospital de Clínicas, Universidad de Buenos Aires

La prevalencia de hipovitaminosis D es mayor en  los sujetos ³ 65 años. Niveles de insuficiencia de vitamina D están asociados a una disminución de la densidad mineral ósea y de la fuerza y función muscular, incrementando el riesgo de caídas y especialmente de fracturas de cadera.  Niveles séricos de 25-hidroxivitamina D (25OHD) >20ng/ml parecerían ser óptimos para una  adecuada función y fuerza muscular. Objetivos: 1- determinar en un  grupo de mujeres >65años la asociación entre el estado nutricional de vitamina D y la función y fuerza muscular y 2- evaluar la respuesta de la administración de 3 dosis diferentes de vitamina D2 durante 6 meses sobre la función y fuerza muscular en aquellas participantes con niveles de 25OHD<20ng/ml. Material y Métodos:1- Estudio Basal: Cincuenta y cuatro mujeres posmenopáusicas de la ciudad de Buenos Aires (34°S) con una edad promedio (X±DS) 70.8±5 y índice de masa corporal (IMC) 27.1±4 kg/cm2. Se midió en suero: calcemia, fosfatemia, 25OHD, parathormona intacta (PTHi), fosfatasa alcalina ósea (FAO) y crosslaps (CTX). En orina de 24 horas: calciuria /creatininuria. La función muscular fue estudiada por velocidad de marcha, balance y la prueba pararse y sentarse y la  fuerza muscular de miembros inferiores con un dinamómetro manual (Nicholas Muscle Tester (MMT) modelo 01160) . La muestra poblacional fue dividida en dos grupos según los niveles de 25OHD >ó<20ng/ml: Grupo1 (G1):> 20ng/ml y Grupo2 (G2):< 20ng/ml. 2- Estudio longitudinal: veinte participantes del G2 fueron randomizadas para recibir 3 dosis diferentes de vitamina D2: G1(n=6):800UI/día, G2(n=6):5.000UI/día y G3 (n=8): 10.000UI/día. Todas las participantes recibieron 500 mg/día de carbonato de calcio. Para el análisis se unificó  los resultados de G2 y G3. Resultados:1-  Estudio Basal: El G1 presentó mejor score de función y fuerza muscular en músculos extensores de rodilla  y abductores de cadera [tabla (X±DS)].     Edad (años) 25OHD (ng/ml) V.Marcha (score) Balance (score) Pararse-sentarse  (score) Función muscular (score) Extensores (kg) Abductores (Kg) G1(n=25) 70.4±4 29.6±6 3.8±0.5 3.6±0.5 3.7 ±0.5 11.2±0.9 13.4±2.7 8.3±2.7 G2(n=29) 71.6±5 13.3±4 3.3±0.9 3.5±0.9 3.1±1.2 10.0±2.1 11.6±2.5 7.3±3.1 p ns <0.001 <0.02 ns <0.004 <0.03 <0.03 <0.04   2- Estudio Longitudinal: Los niveles de 25OHD alcanzados a los 6 meses fueron: G1:18.4±2.5ng/ml y G2 +G3: 29,2±11.4ng/ml presentando estos dos últimos una mejor capacidad para realizar la prueba de velocidad de marcha (3,2±0,9 vs. 3,6±0,9 score; p<0.05). En fuerza muscular no observamos cambios significativos en ninguno de los grupos al final del estudio. Los niveles séricos y urinarios de calcio se mantuvieron dentro de los valores de referencias. No se observó cambios significativos en los niveles de FAO y CTX. Conclusiones: Los niveles de 25OHD superiores a 20ng/ml optimizarían la función muscular de miembros inferiores. La dosis de suplementación con vitamina D2 deberían ser mayores en aquellos grupos etarios con alto riesgo de caídas y fracturas osteoporóticas, a las recomendadas en la actualidad.