Cómo la investigación redefine la práctica clínica. Experiencias del trabajo interdisciplinario en pacientes con crisis no epilépticas psicógenas en hospitales públicos

SARUDIANSKY, MECEDES; ARECO, MARÍA MARTA; LANZILLOTTI, ALEJANDRA; VALDEZ, MARÍA GABRIELA; TENRREYRO, CRISTINA; KORMAN, GUIDO PABLO

CABA

Taller; Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología, XXIII Jornadas de Investigación y XII Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR.; 2016

Facultad de Psicología, Universidad de Buenos Aires

El objetivo de este taller es brindar información y herramientas a losprofesionales de la salud mental acerca de las Crisis No Epilépticasde Origen Psicógeno (CNEP). La atención clínica de los pacientesque padecen CNEP requiere de un trabajo interdisciplinario ya quepara su evaluación, diagnóstico y tratamiento resulta necesariala intervención de neurólogos, técnicos en imágenes, psiquiatras,neuropsicólogos y psicólogos.Se dará inicio a la actividad describiendo las características y dificultadesdiagnósticas que caracterizan a las CNEP. En primer lugar,destacaremos que las CNEP constituyen un diagnóstico residual,derivado de la diferenciación por parte de los neurólogos de untipo de crisis que no obedece a descargas neuronales anómalas, adiferencia de las Crisis Epilépticas (CE). En las clasificaciones psiquiátricas?DSM-5 y CIE-10? las CNEP pueden incluirse dentro dela categoría de trastornos de síntomas somáticos y de trastornosdisociativos.Luego describiremos las estrategias terapéuticas disponibles paralas CNEP, enfatizando los buenos resultados que han obtenidodistintos estudios en los que se han puesto a prueba estrategiaspsicoterapéuticas, tales como la Terapia Cognitivo-Conductual, laTerapia Interpersonal y los abordajes psicoeducativos. Las investigacionessugieren que aproximadamente un 50% de los pacientesmejoran luego de instituir el tratamiento adecuado, aunque sólo30% quedan libres de crisis a largo plazo. Relacionaremos estosresultados con aquellos factores que se asocian con un mejor pronóstico?diagnóstico precoz, vida independiente, aceptación deldiagnóstico, y buena situación social y económica?, y con los quese relacionan con un peor pronóstico ?comorbilidad con depresión,trastornos disociativos, trastorno de la personalidad e historia deabusos crónicos?.Seguido a esta introducción, describiremos nuestra experiencia clínicay de investigación como miembros del equipo de salud mentaldel Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía. Daremos cuentade la importancia de tomar en cuenta la perspectiva de los pacientesa la hora de implementar estrategias terapéuticas ?principalmentepsicoeducativas? en este contexto y con estos pacientes.Describiremos brevemente los primeros resultados de nuestra investigacióny cómo éstos pueden realizar un aporte concreto a lasmodalidades de atención que han sido desarrolladas en otros contextosculturales.Se promoverá durante todo el taller la participación del público,utilizando recursos audiovisuales y experienciales para lograr unamejor comprensión de este tipo de cuadros y fomentar la difusiónde estrategias terapéuticas adaptadas a nuestro medio local.