INVESTIGADORES
BRUN Lucas Ricardo Martin
congresos y reuniones científicas
Título:
Evaluación de la masa osea de columna lumbar y prevalencia de fracturas vertebrales en pacientes con artritis reumatoidea
Autor/es:
PERCUDANI J; MENESES NL; RAZZINI A; MILJEVIC J; RUBIO P; BRANCE ML; BRUN LR
Reunión:
Jornada; Jornadas de CyT. Universidad Nacional de Rosario; 2019
Resumen:
La artritisreumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica conelevada prevalencia de osteoporosis y aumento del riesgo de fracturas. El objetivo de este trabajo fue evaluarla masa ósea y la prevalencia de fracturas vertebrales (VFx) en pacientes conartritis reumatoidea. Materiales y métodos: Se realizó un estudioobservacional de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 añoscon diagnóstico de artritis reumatoidea. Como grupo control (GC) se incluyeronsujetos sin AR y otras patologías y uso de drogas que pudieran afectar la masaósea, apareados por edad, sexo e índice de masa corporal. Se realizó densidadmineral ósea (DMO) de columna lumbar (L1-L4) anteroposterior por absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) con un equipo Hologic Discovery Wi. La microarquitectura ósea se evalúo por TBS (Trabecular Bone Score) sobre los scansde columna lumbar con el software TBS iNsight (Medimaps, Suiza). La prevalencia de fracturas vertebrales seanalizó a través de densitometrías de columna lateral (T4-L4) por DXA (VFA, Vertebral Fracture Assessment). LasVFx se clasificaron en grado I, II y II de acuerdo al porcentaje de disminuciónde la altura vertebral (clasificación de Genant). Los datos se expresan como media±SD. Las diferencias entrelos grupos se analizaron utilizando laprueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney según corresponda. La diferencia se consideró significativa sip<0.05. Resultados: Se incluyeron 34 sujetos controles y 89 con AR sin diferencias en edad e IMC (edad=GC: 56.1±12.7; AR: 52.6±11.6 años; IMC= GC: 27.9±4.7; AR: 27.8±4.7).El grupo AR mostró significativamente menor DMO de columna lumbar (0.995±0.148vs 0.928±0.144, -7.2%; p=0.02) respecto delgrupo control sin diferencias en el TBS. La prevalencia de VFx fue significativamente mayor en el grupo AR (20.6 [5/34]vs 49.4% [44/89], OR: 5.6; p=0.0004). Los sujetos del GC con VFx (5/34) presentaron fracturas únicas (3 grado I, 2grado II). Entre los pacientes con AR con VFx (44/89) el 61.4% (27/44) presentó fracturas únicas (70% grado I, 30%grado II) mientras que el 38.6% presentó fracturas múltiples (de 2 a 4; 67%grado I, 33% grado II).  De la totalidadde fracturas solo un sujeto (2%) presentó VFx sintomáticas, mientras que el resto fueron asintomáticas. Los sujetoscon VFx presentaron significativamente menor DMO de columna lumbar (GC: 0.973±0.137, AR: 0.911±0.155, p=0.02) y menorTBS (GC: 0.973±0.137, AR: 0.911±0.155, p=0.03).Conclusiones: La AR presenta alta prevalencia deVFx, mayoritariamente asintomáticas y conun elevado porcentaje de VFx múltiples.El uso del VFA y el TBS podría considerarse como un enfoque complementario a laDMO para la evaluación de la microarquitectura ósea y la presencia de fracturasen la AR.