Masa muscular y prevalencia de sarcopenia en artritis reumatoidea

RUBIO P; MILJEVIC J; MENESES NL; RAZZINI A; PERCUDANI J; BRANCE ML; BRUN LR

Jornada; Jornadas de CyT. Universidad Nacional de Rosario; 2019

Introducción: laartritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada porpoliartritis simétrica que puede conducir a la deformidad y discapacidad de lasarticulaciones. Además, los huesos y los músculos también se ven afectados. Laosteoporosis local se desarrolla primero y luego, puede progresar aosteoporosis generalizada. La sarcopenia se caracteriza por una pérdidaprogresiva y generalizada de masa muscular y fuerza. Objetivo: evaluar la masamuscular y la prevalencia de sarcopenia en pacientes con AR. Pacientes ymétodos: se incluyeron pacientes adultos con AR (n=105) de ambos sexos y 100sujetos como grupo de control (GC) apareados por edad, sexo e índice de masacorporal (IMC). Criterios de exclusión: embarazo, mala absorción intestinal,enfermedad hepática o renal crónica, cáncer y medicamentos que podrían afectarla masa ósea, excepto los glucocorticoides. La composición de todo el cuerpo semidió mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA, HologicDiscovery Wi). La sarcopenia se definió como masa muscular baja (masa/alturadel músculo esquelético apendicular2 y función muscular baja: fuerzamuscular y/o rendimiento físico). La fuerza muscular se evaluó mediante lafuerza de prensión manual por dinamometría (Baseline Hydraulic HandDynamometer, USA) en la mano dominante. El rendimiento físico se evaluó mediante las pruebas:sit to stand, timed up and go y 8-foot walking test. La distribución de los datos se evaluó con la prueba de Shapiro-Wilk ylas diferencias entre los grupos se analizaron mediante la prueba t de Studento la prueba de Mann-Whitney, según corresponda. Las tablas de contingencia seevaluaron con la prueba de Fisher. Los datos se expresaron como media±DS y se considerósignificativo si p<0.05. Resultados: No hubo diferencias en edad (GC:52.1±12.6 años, AR: 53.3±13.4 años), sexo (GC: 84 mujeres y 16 hombres, AR: 87mujeres y 18 hombres) e IMC (GC: 26.0±5.1, AR: 27.8±4.6) entre los grupos. Seencontró un menor porcentaje de masa magra en pacientes con AR (CG: 59.5%, AR:57.0%; p=0.0120). Además, se encontró una menor fuerza muscular y/o rendimientofísico en la AR (fuerza de prensión manual = GC: 26.4±8.3 kg, AR: 17.7±8.9 kg,p<0.0001; prueba sit to stand = GC: 12.8±5.9 s, AR: 16.5±5.9, p<0.0001; pruebatimed up and go = CG: 7.5±2.0 s, RA: 10.3±3.5 s, p<0.0001;prueba 8-foot walking test = GC: 1.07±0.27 m/s, AR: 0.79±0.23 m/s, p<0.0001).Por lo consiguiente, se encontró una mayor prevalencia de sarcopenia en elgrupo de AR (CG: 3%; AR: 16.2%; RR: 6.2; p=0.0017). Además, el 5% de lasarcopenia severa se encontró en pacientes con AR, mientras que solo el 1% se observóen el GC. Por último, un mayor porcentaje de grasa total (GC: 37.3±7.2%, AR:40.9±6.8%, p=0.0062) y grasa visceral (GC: 566.2±305.8 g, AR: 692.7±350.0 g,p=0.0090) fue hallado en pacientes con AR. En conclusión, se encontró una mayorprevalencia de sarcopenia en el grupo de AR con un aumento de la grasa total yvisceral. La actividad de la enfermedad, la inmovilidad y el tratamiento conglucocorticoides afectarían la masa muscular en pacientes con AR y esto podríaincluso afectar la afectación articular, la pérdida progresiva de masa ósea, unmayor riesgo de caídas y, en consecuencia, un mayor riesgo de fractura.