Evaluación de la densidad mineral ósea de manos en pacientes con artritis reumatoidea

RAZZINI A; MENESES NL; MILJEVIC J; PERCUDIANI J; RUBIO P; BRANCE ML; BRUN LR

Jornada; Jornadas de CyT. Universidad Nacional de Rosario; 2019

La artritisreumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica crónica conelevada prevalencia de osteoporosis e impacto negativo sobre la masa ósea incluso enpacientes premenopáusicas. El método dediagnóstico gold standard para elestudio de la densidad mineral ósea (DMO) es la absorciometría de rayos X deenergía dual (DXA) de columna lumbar y cuello femoral. Teniendo en cuenta el compromiso de manosen la AR se planteó como hipótesis que la evaluación de la DMO de manos podríaser útil en pacientes con AR. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacionalde corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años condiagnóstico de artritis reumatoidea. Como grupo control se incluyeron sujetossin AR y otras patologías y uso de drogas que pudieran afectar la masa ósea,apareados por edad, sexo e índice de masa corporal. Se realizó DMO de columnalumbar y de ambas manos por DXA (equipo Hologic Discovery Wi). La DMO de manosse evaluó en la mano completa y en tres regiones (carpo, metacarpo y falanges).Los datos se expresan como media±SD.Las diferencias entre los grupos seanalizaron utilizando la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney segúncorresponda. Las correlaciones se realizaron con la prueba de correlación dePearson o Spearman. La diferencia se considerósignificativa si p<0.05. Como control de la DXA de mano serealizó el cálculo del coeficiente de variación (CV) intraensayo e interensayo.Resultados: Se incluyeron 11 sujetoscontroles (40.4±6.6 años) y20 con AR (40.0±7.0 años). LosCV intraensayo de mano completa, carpo, metacarpo y falanges respectivamente fueron:1.6%, 1.2%, 3.5% y 2.5%. Los CV interensayo de mano completa, carpo, metacarpoy falanges respectivamente fueron: 2.9%, 2.9%, 5.1% y 3.9%. Los resultados deDMO se resumen en la Tabla. Se halló correlación significativa entre laDMO de columna lumbar vs DMO de mano izquierda (r=0.67) y mano derecha(r=0.58).Se concluye que la DMO de manos fue menoren los pacientes con AR respecto de sujetos controles y hubo correlaciónsignificativa con la DMO de columna lumbar. Por consiguiente, sería unaalternativa de utilidad en la evaluación de pacientes con AR. Un estudio conmayor número de pacientes y la relación de la DMO de manos con el tiempo deevolución de la AR pondría de manifiesto la utilidad de la DMO de mano como parámetrode detección de la afectación ósea temprana.