Masa ósea en pacientes con artritis reumatoide.

RAZZINI A; MENESES NL; MILJEVIC J; PERCUDIANI J; RUBIO P; BRANCE ML; BRUN LR

Jornada; Jornadas de CyT. Universidad Nacional de Rosario; 2018

La artritisreumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune progresiva caracterizada porinflamación crónica que produce deformidad y discapacidad en lasarticulaciones. También presenta osteoporosis localizada en forma precoz ygeneralizada en forma más tardía. Los pacientes con AR tienen alta prevalenciade fracturas osteoporóticas, tanto vertebrales como no vertebrales lo querepresenta una complicación relevante para estos pacientes. El estudio dedensitometría total con análisis corporal total permite evaluar no solo la masaósea regional y total, sino también la masa muscular la cual también podríaestar afectada y repercutir sobre el tejido óseo. Elobjetivo de este estudio fue evaluar la densidad mineral ósea total (DMOt) enpacientes con AR. Materiales y métodos: Se incluyeron 50 mujeres con diagnósticode AR y un grupo de control (GC, n=34) apareado por edad e índice de masacorporal (IMC). Todos los pacientes eran mayores de 18 años de la ciudad deRosario, Argentina. Criterios de exclusión: embarazo, malabsorción intestinal,enfermedad hepática o renal crónica, cáncer y fármacos que podrían afectar lamasa ósea excepto los glucocorticoides. La densitometría corporal total serealizó mediante absorciometríadual de Rayos X (DXA) (HologicDiscovery Wi). Losdatos se expresan como media±SD. Las diferencias entre los grupos seanalizaron utilizando la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney segúncorresponda. Las correlaciones se realizaron con la prueba de correlación dePearson o Spearman. Las tablas de contingencia se evaluaron con la prueba c2. La diferencia se consideró significativa si p<0.05.Resultados: No hubo diferencias en la edad (GC: 55.1±12.7 años, AR: 53.5±11.7años), IMC (GC: 26.0±5.1 kg/m2, AR: 27.8±4.6kg/m2) yporcentaje de mujeres pre y posmenopáusicas. De acuerdo con el IMC, no seobservaron diferencias en la masa total por DXA (GC: 66.9±13.1 kg, AR:68.0±13.1 kg). Si bien no se hallaron diferencias significativas en laprevalencia de pacientes con osteoporosis entre el grupo control y AR, elcontenido mineral óseo total (CMOt) y DMOt se encontraron significativamente disminuidosen pacientes con AR (CMOt = GC: 2111±319 g, AR: 1874±343 g, p=0.0036; DMOt = GC:1.072±0.094 g/cm2, AR: 1.016±0.109 g/cm2, p=0.0255). Además, se observó unatendencia a menor porcentaje de masa magra en pacientes con AR (GC: 57.3±5.2 kg,AR: 55.7±5.3 kg, p=0.06). Adicionalmente, se observó una correlación significativaentre la DMO regional (brazo izquierdo, brazo derecho, pierna izquierda ypierna derecha) y la masa magra de cada región. Se concluye que los pacientescon AR tienen menor CMOt y DMOt lo cual podría conducir a largo plazo aosteopenia y osteoporosis y aumento del riesgo de fractura.