Evaluación de la masa muscular en pacientes con artritis reumatoidea.

MENESES NL; RAZZINI A; MILJEVIC J; PERCUDIANI J; RUBIO P; BRANCE ML; BRUN LR

Jornada; Jornadas de CyT. Universidad Nacional de Rosario; 2018

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmuneprogresiva caracterizada por inflamación crónica que produce deformidad ydiscapacidad en las articulaciones. Trabajos previos han demostrado que lospacientes con AR presentan menores niveles de vitamina D lo cual repercutesobre su masa ósea, pero también sobre su masa muscular. El estudio dedensitometría corporal total con análisis de composición corporal permiteevaluar no solo la masa ósea total, sino también la masa muscular y grasa totaly regional (miembro superior derecho e izquierdo y miembro inferior derecho eizquierdo). El objetivo de este estudio fue evaluar la masa muscular y grasa enpacientes con AR. Materiales y métodos:Se incluyeron 50 mujeres con diagnóstico de AR y un grupo decontrol (GC, n=34) apareado por edad e índice de masa corporal (IMC). Todos lospacientes eran mayores de 18 años de la ciudad de Rosario, Argentina. Criteriosde exclusión: embarazo, malabsorción intestinal, enfermedad hepática o renalcrónica, cáncer y fármacos que podrían afectar la masa ósea excepto losglucocorticoides. La composición corporal total se realizó mediante densitometríadual de rayos X (DXA) (Hologic Discovery Wi). La  fuerza muscular delmiembro superior se evaluó a través de la fuerzaprensil de la mano dominante y no dominante con un dinamómetro (Baseline® HydrauliHand Dynamometer) y lafuerza y función muscular de los miembros inferiores con las pruebas ?sit tostand test? y ?timed up and go test?. Losdatos se expresan como media±SD. Las diferencias entre los grupos se analizaronutilizando la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney segúncorresponda. Las correlaciones se realizaron con la prueba de correlación de Pearsono Spearman. La diferencia se consideró significativa si p<0.05. Resultados:No hubo diferencias en la edad (CG: 55.1±12.7 años, AR: 53.5±11.7 años), IMC(CG: 26.0±5.1, AR: 27.8±4.6) y porcentaje de mujeres pre y posmenopáusicas. Deacuerdo con el IMC, no se observaron diferencias en la masa total por DXA (CG:66.9±13.1 kg, AR: 68.0±13.1 kg). Se observó una tendencia a menor porcentaje demasa magra en pacientes con AR (CG: 57.3±5.2, AR: 55.7±5.3, p=0.06). Laafectación muscular se confirmó en pruebas de fuerza muscular y rendimientofísico. El grupo AR mostró una fuerza prensil de los miembros superiorsignificativamente menor (CG: 21.4±4.9 kg, AR: 12.3±6.7, p<0.0001), menorrendimiento en la prueba "sit tostand" (CG: 14.7±4.5 s, AR: 17.9±5.7 s, p=0.0126) y "timed up and go" (CG: 8.8±1.9 s, AR: 11.6±3.7 s, p=0.0003). Se encontró unacorrelación significativa entre densidad mineral ósea total (tDMO) y masa magratotal (r: 0.3, p=0.0128). Además, se observó una correlación significativaentre la DMO regional (brazo izquierdo, brazo derecho, pierna izquierda ypierna derecha) y la masa magra de cada región. Se concluye que los pacientescon AR presentan menor masa magra y fuerza y función muscular de los miembrosrespecto de controles sin la enfermedad. La actividad de la AR, la inmovilidady el tratamiento con GC podrían ser alguno de los factores que afectarían lamasa muscular en pacientes con AR y eso podría repercutir con pérdidaprogresiva de masa ósea.