Composición corporal en pacientes con artritis reumatoidea

BRANCE ML; PONS-ESTEL BA; QUAGLIATO NJ; JORFEN M; BERBOTTO G; CORTESE N; MENESES NL; MILJEVIC J; PERCUDIANI J; RAZZINI A; RAGGIO JC; SOLDANO J; PALATNIK M; CHAVERO I; DIEGUEZ C; SÁNCHEZ A; DI GREGORIO S; BRUN LR

Buenos Aires

Congreso; 2° Congreso Argentino de Osteología; 2018

AAOMM y SAO

La artritisreumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune progresiva caracterizada porinflamación crónica que produce deformidad y discapacidad en lasarticulaciones. Sin embargo, el hueso y el músculo también se ven afectados. Elobjetivo de este estudio fue evaluar la densidad mineral ósea total (tDMO) y lamasa magra total en pacientes con AR. Materiales y métodos: Se incluyeron un 50mujeres con diagnóstico de AR y un grupo de control (GC, n=34) apareado poredad e índice de masa corporal (IMC). Todos los pacientes eran mayores de 18años de la ciudad de Rosario, Argentina. Criterios de exclusión: embarazo,malabsorción intestinal, enfermedad hepática o renal crónica, cáncer y fármacoque podrían afectar la masa ósea excepto los glucocorticoides. La composicióncorporal total se realizó mediante absorciometría dual de Rayos X (DXA)(Hologic Discovery Wi). La fuerza muscular de los miembros superiores se evaluópor dinamometría (Baseline Hydraulic Hand Dynamometer, USA) y elrendimiento físico mediante las pruebas "sit to stand" y "timed up and go". Los datos se expresan como media±SD. Las diferencias entrelos grupos se analizaron utilizando la prueba t de Student o la prueba deMann-Whitney según corresponda. Las correlaciones se realizaron con la pruebade correlación de Pearson o Spearman. Las tablas de contingencia se evaluaroncon la prueba c2. La diferencia se consideró significativa si p <0.05.Resultados: No hubo diferencias en la edad (CG: 55.1±12.7 años, AR: 53.5±11.7años), IMC (CG: 26.0±5.1, RA: 27.8±4.6) y porcentaje de mujeres pre yposmenopáusicas. De acuerdo con el IMC, no se observaron diferencias en la masatotal por DXA (CG: 66.9±13.1 kg, RA: 68.0±13.1 kg). El contenido mineral óseototal (tCMO) y tDMO se encontraron disminuidos en pacientes con AR (tCMO = CG:2111±319 g, RA: 1874±343 g, p=0.0036; tBMD = CG: 1.072±0.094 g/cm2, RA:1.016±0.109 g/cm2, p=0.0255). Además, se observó una tendencia a la baja masamagra en pacientes con AR (CG: 57.3±5.2, RA: 55.7±5.3, p=0.06). La afectaciónmuscular se confirmó en pruebas de fuerza muscular y rendimiento físico. Elgrupo RA mostró una fuerza muscular de los miembros superior significativamentemenor (CG: 21.4±4.9 kg, RA: 12.3±6.7, p<0.0001), menor rendimiento en la prueba"sit to stand" (CG: 14.7±4.5 s, RA: 17.9±5.7 s, p=0.0126) y "timed up and go" (CG: 8.8±1.9 s, RA: 11.6±3.7, p=0.0003). Se encontró unacorrelación significativa entre tDMO y masa magra total (r: 0.3, p=0.0128).Además, se observó una correlación significativa entre la DMO regional (brazoizquierdo, brazo derecho, pierna izquierda y pierna derecha) y la masa magra decada región. Por otro lado, se encontró un mayor porcentaje de grasa enpacientes con AR (GC: 39.4±5.7, RA: 41.9±5.7, p=0.06). Conclusión: la actividadde la enfermedad, la inmovilidad y el tratamiento con GC afectaría la masamuscular en pacientes con AR y eso podría repercutir aún en la afectaciónarticular y pérdida progresiva de masa ósea conduciendo a osteopenia yosteoporosis y aumento del riesgo de fractura.