Niveles de 25(OH)-vitamina D en pacientes con neumonía aguda de la comunidad con requerimiento de internación en sala general: resultados preliminares

BRANCE ML; MILJEVIC J; LAGRUTTA M; TIZZIANI R; PARADISO B; GROSSI GP; TONI P; PARODI R; GRECA A; VALENTINI E; TREPAT A; ZACCARDI J; MORO J; FINUCI CURI B; TAMAGNONE N; RAMIREZ M; SEVERINI J; CHIAROTTI P; CONSIGLIO F; PIÑESKY R; GUELFI A; KILSTEIN J; STREET E; MORETTI D; OLIVETO V; MARIÑO M; MANERA J; BRUN LUCAS

Buenos Aires

Congreso; 1° Congreso Argentino de Osteología AAOMM-SAO; 2016

AAOMM-SAO

En Argentina la neumonía aguda de la comunidad(NAC) es la 6ª causa de muerte engeneral y la 5ª causa en mayores de 60 años. Bajos niveles de 25(OH)-vitamina D(25OHD) han sido asociados a un aumento de la susceptibilidad a infecciones deltracto respiratorio y a mayor  mortalidaden pacientes con NAC. El objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de25OHD en pacientes con NAC con requerimiento de internación en sala general enla ciudad de Rosario. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo,descriptivo y observacional que incluyó pacientes mayores de 18 años, de ambossexos, con diagnóstico de NAC con requerimiento de internación en sala general,desde el 1 de Julio de 2015 hasta el 1 de Abril de 2016 pertenecientes a 14 serviciosde Clínica Médica de Rosario (32º52´18´´S). Criterios de exclusión: NAC que no fue lacausa primaria de la internación, pacientes hospitalizados en los últimos 14días, o que presentaran antecedentes oncológicos, SIDA, IRC, TBC, hepatopatíacrónica, enfermedades autoinmunes o conectivopatías, o tratados conglucocorticoides o anticonvulsivantes. Se recabaron datos generales, de examenfísico y bioquímicos. Como parámetro de severidad se consideró el score CURB-65(Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood preassure, age ³65) y como índice de comorbilidad el score de Charlson.La determinación de 25OHD total se realizó por quimioluminiscencia (Siemens®- LaboratorioTurner, Rosario). Los resultados se expresancomo media±EE. La distribución de los datos se analizó con el testde Kolmogorov-Smirnov y la comparación entre los grupos se realizó con test paramétricosy no paramétricos según corresponda. Lascorrelaciones se realizaron con la prueba deSpearman. Resultados:Se reclutaron 176 pacientes con NAC de los cuales 141 fueron incluidos eneste trabajo. Solo tres pacientes estaban suplementados con vitamina D. Laedad promedio fue de 57.72±1.68años [rango:18-96], el IMC 27.38±0.70 kg/m2 y 6.56±0.46días de internación. El 56% de los pacientes eran del sexo femeninoy el 44% masculino. Los niveles de 25OHD fueron de 11.67±0.64ng/ml (51.77% <10 ng/ml, 36.17% entre 10-20 ng/ml, 9.93% entre 20-30 ng/ml ysolo 2.13% presentó niveles óptimos >30 ng/ml). La 25OHD correlacionó significativamentecon la edad (r= -0.23; p=0.0067) y se hallaron diferencias significativas de la25OHD en función del sexo (femenino= 10.44±0.74 ng/ml, masculino= 13.23±1.079,p=0.03). Debido a las características de la patología en estudio, el 56.0% de lospacientes correspondieron a invierno, 30.5% a primavera, 1.4% a verano y 12.1%a otoño. Los niveles de 25OHD de invierno-primavera (10.82%±0.56ng/ml) fueron significativamente más bajos que los de verano-otoño (17.09±2.87ng/ml) (p=0.03). Cuando se analizaron los parámetros de severidad, seobservaron mayores niveles de 25OHD a menor score de severidad (CURB-65 bajoriesgo= 12.05±0.82,riesgo intermedio-alto= 10.62±1.01ng/ml, p=0.11; índice de Charlson 0= 12.73±1.03, ³1= 10.36±0.83, p=0.03). Los niveles de 25OHDcorrelacionaron significativamente con el score CURB-65 (r= -0.17; p=0.03), conel índice de Charlson (r= -0.17, p=0.03) y con la esperanza de vida a 10 años(%) calculada con la edad y la presencia de comorbilidades (r= 0.20; p=0.01). Se concluye que los pacientes con NAC con criteriosde internación en sala general presentan alto porcentaje de deficiencia de25OHD y bajos niveles de 25OHD estarían asociados a mayor severidad de la NAC.