Niveles de 25-hidroxivitamina D en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con y sin síndrome metabólico de la ciudad de Rosario

RAMÍREZ STIEBEN LA; BRANCE ML; DOBRY R; ANCA L; GONZÁLEZ A; LÓPEZ MI; BAYO S; PUSTILNIK E; SÁNCHEZ A; BRUN LUCAS

Termas de Río de Hondo

Congreso; XI Congreso FASEN; 2016

Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología.

Introducción: la prevalenciade la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) seha incrementado y se espera quealcance una prevalencia mundialdel 10.4% en 2040. La hipovitaminosis D es un problema de saludcada vez más reconocido. Estudios previos hallaronuna relación inversa entre 25-hidroxivitamina D (25OHD), HbA1c y glucemia en ayunas. Sin embargo, otros estudios no han hallado losmismos resultados. Estudios observacionales enpacientes diabéticos demostraron que la suplementación con vitamina D no esfrecuente y que existe una alta prevalencia de hipovitaminosis D. Objetivo: evaluar niveles de 25OHD enpacientes con DM2 con y sin síndrome metabólico (SM). Materiales y Métodos: estudioobservacional en el cual se incluyen pacientes de ambos sexos y mayores de 18años de la ciudad de Rosario (32º52´18´´S). En este análisis preliminar secompararon 51 pacientes con diagnóstico de DM2 y 40 pacientes como grupocontrol (GC). Se excluyeron pacientes con neoplasias, colagenopatías,hepatopatía crónica, insuficiencia renal crónica o suplementados con vitaminaD. El dosaje de 25OHD total se determinó porquimioluminiscencia durante el período Enero-Marzo 2016. Los resultados seexpresan como media±EE. Ladistribución de los datos se analizó con el test de Kolmogorov-Smirnov y lacomparación entre los grupos se realizó con el test de Mann-Whitney. Las correlaciones se realizaron con la prueba de Spearman. Resultados: el grupo DM2 estuvo constituido por 33 mujeres y 18 hombres con unamedia de edad de 59.86±1.57 años, 7.51±0.94 años desdeel diagnóstico de DM2, 82.3% con SM, 24% tratados con insulina y HbA1c de 7.45±0.24% (rango: 5.1-13.1%). En el GC se incluyeron 33mujeres y 7 hombres con una edad promedio de 59.68±3.12 años. No hubo diferencias significativasen edad, edad de menopausia, hemoglobina, hematocrito, plaquetas, urea, creatininemia, albuminemia,hepatograma y fosfatemia. El grupo DM2 presentó mayor IMC (GC= 26.80±0.83 kg/m2, DM2= 34.20±0.87 kg/m2; p<0.0001) y mayor porcentaje de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular (HTA:68% vs 30%, dislipemia: 54% vs 35%, cardiopatía isquémica: 8% vs 2%). La 25OHD fuesignificativamente menor en el grupo DM2 (21.4±1.0 ng/ml vs. 27.0±1.8; p=0.0161) a pesar de que el tiempo de exposición solar fue mayor (24.4±7.4 vs. 12.0±3.2 min/día; p=ns). El grupo DM2 presentó mayor número de pacientes con deficienciade 25OHD (<20 ng/ml): 49% vs 25%; p=0.0194). Si bien se halló diferencia enla calcemia (GC= 9.3±0.08, DM2= 10.0±0.11 mg/dl; p<0.0001) no se observó correlación entre la misma y los niveles de 25OHD. La 25OHDmostró correlación negativa con el IMC (r=-0.25). El índice triglicéridos/HDL, marcador indirecto de insulinorresistencia,fue significativamente mayor en DM2 (GC=2.1±0.2, DM2= 4.1±0.4) y correlacionó significativamente con la HbA1c (r= -0.15). Si bien sin diferencia estadística, los pacientescon  deficiencia de 25OHD presentaron mayoríndice triglicéridos/HDL (3.8±0.6 vs 2.8±0.2). Cuando se compararon los pacientes diabéticos segúnpresentaran SM (n=42) o no (n=9), este último subgrupo mostrósignificativamente menor edad, menor IMC, mayores niveles de 25OHD (sin SM=27.56±2.26; con SM= 20.12±1.076 ng/ml), sin diferencias en la HbA1c. Conclusiones: los pacientes con DM2 presentaron menores niveles de 25OHDrespecto al grupo control. Si bien el número de pacientes en bajo, el subgrupode pacientes sin SM presentó mayores niveles de 25OHD.