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INTRODUCCIÓN: Las enfermedadesreumatológicas autoinmunes (ERA) son un grupo heterogéneo de patologíascaracterizadas por afectación de múltiples tejidos. La vitamina D participa enla regulación del sistema inmune. Hay datos controvertidos sobre la relaciónentre la deficiencia de vitamina D y su relación con dichas enfermedades. OBJETIVO: Evaluar los niveles de 25-hidroxivitaminaD (25OHD) y la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes con artritis reumatoidea(AR), lupus eritematoso sistémico (LES) y otras colagenopatías (OC). PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron 120pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años: 80 con AR, 20 con LES y 20 con OC(vasculitis, esclerodermia, enfermedad indiferenciada del tejido conectivo y síndromede superposición). Como grupo control (GC) se evaluaron 102 pacientes sin ERAapareados por edad, sexo e índice de masa corporal. Los pacientes residían enlas ciudades de Rosario (32º52´18´´ S) y Buenos Aires (34º36´14´´ S). La 25OHDtotal (ng/ml) se determinó por quimioluminiscencia. Ningún paciente recibíasuplemento de vitamina D previamente. Además se realizó laboratorio demetabolismo fosfocálcico. La DMO sedeterminó por absorciometría dual derayos X (DXA Lunar Prodigy). Se consideraron los siguientes criterios deexclusión: embarazadas, otra enfermedad inmunológica, malabsorción intestinal,enfermedad renal o hepática crónica, o enfermedades oncológicas. Losresultados se expresaron como medias±DS. La comparación de los resultados serealizó utilizando análisis de la variancia (ANOVA) o el test de Kruskal-Wallissegún correspondiera por la distribución de los datos, evaluada ésta con eltest de Kolmogorov-Smirnov. Las correlaciones se llevaron a cabo con el test deSpearman. Se consideró diferencia significativasi p<0.05. RESULTADOS: La edadpromedio (años) fue: AR: 55.9±12.1; LES: 47.6±15.9; OC: 58.9±16.5; GC: 55.8±14.9. No se hallaron diferencias significativas en losvalores de calcemia, fosfatemia, calciuria y desoxipiridinolina urinaria. Sí se hallaron diferencias estadísticas en los valoresde fosfatasa alcalina total (ERA= 162.3±73.2UI/l; GC= 102.90±52.9 UI/l), en los niveles de 25OHD (ERA= 20.55±6.9; GC=25.6±10.7) y parathormona (ERA= 49.6±23.7 pg/ml; GC= 40.0±16.0pg/ml). A su vez, todos los subgrupos de pacientes con ERA presentaron menoresniveles de 25OHD (AR: 20.9±6.8; LES: 20.6±8.3; OC: 18.9±6.2) que el GC. Los niveles de 25OHD se correlacionaronsignificativamente con los reactantes de fase aguda: velocidad deeritrosedimentación (VES) [r= -0.23] y proteína C reactiva (PCR) [r= -0.27]. Nose halló correlación entre los niveles de 25OHD y los scores de actividad y función DAS-28 y HAQ-DI. Sin embargo, sehallaron menores niveles de 25OHD a scoresmás altos: DAS28 ≤3.2= 22.9±9.2, DAS28 >3.2= 20.3±6.0, p=0.25; HAQ-20 ≤2= 22.7±7.4,HAQ-20 >2= 19.3±5.8, p=0.03. Los scoresde actividad para LES y OC no fueron analizados por el bajo número depacientes. La DMO solo se analizó en las mujeres dado el bajo número depacientes del sexo masculino (10.8% en ERA y 9.8% GC). No se observarondiferencias significativas entre AR y GC en los valores de la DMO de columnalumbar en pacientes premenopáusicas o postmenopáusicas. Sin embargo, valoressignificativamente menores en la DMO de cuello femoral fueron hallados en las pacientespostmenopáusicas con ERA (0.730±0.141 g/cm2; T-score −1.90±1.13) respecto del GC (0.802±0.123; T-score −1.24±0.95). CONCLUSIÓN: Tanto en el grupo ERA como GC los niveles de 25OHD seencontraron por debajo del nivel óptimo (30 ng/ml). Sin embargo, los niveles de25OHD fueron menores en todos los subgrupos de pacientes con ERA respecto delGC. A menores valores de 25OHD, se hallaron mayores niveles de reactantes defase aguda (VES y PCR) en todas las ERA y mayor score de actividad de la enfermedad en los pacientes con AR. Alcomparar la DMO de los pacientes versus el GC se halló menor DMO en el grupocon ERA solamente en cuello femoral de las mujeres postmenopáusicas.

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