Evaluación de la respuesta densitométrica en pacientes con osteoporosis postmenopáusica tratadas con ranelato de estroncio o denosumab

SÁNCHEZ A; BRUN LUCAS; SALERNI H; COSTANZO P; MAFFEI L; PREMROU V; SARLI MA; REY P; LARROUDÉ MS; BRANCE ML; GALICH AM; VEGA E; ZANCHETTA MB; FARÍAS V; MOGGIA MS; PAVLOVE MM; KARLSBRUM S

Sierra de la Ventana

Congreso; XXXII Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM).; 2015

Asoc Argentina de Osteologia y Metabolismo Mineral

Estudiosprevios han demostrado que tanto el ranelato de estroncio (RSr) como eldenosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusicaya que reducen la incidencia de fracturas vertebrales y no vertebrales.Asimismo el efecto sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado enforma reciente en nuestra población para cada fármaco en forma individual. Enambos casos se observó un aumento significativo al año detratamiento en todas las regiones estudiadas. Sin embargo los porcentajes decambio fueron diferentes; para RSr (n=441) el porcentaje de cambio fue 3.73% encolumna lumbar (CL), 2.00% en cuello femoral (CF) y 1.54% en cadera total (CT);mientras que para Dmab (n=285) los porcentajes fueron mayores: CL = 5.95%, CF =4.60% y CT = 3.91%. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo fue evaluar en forma comparativa la respuestadensitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Para ello seutilizaron los registros de 285 pacientes postmenopáusicas tratadas con Dmabpor 1 año y 441 pacientes tratados con RSr por igual lapso. Se incluyeronsolamente aquellas pacientes que previo al tratamiento con RSr o Dmab habíanrecibido bifosfonatos (BF). De cada paciente se analizó el porcentaje de cambioen la DMO al año de tratamiento y se clasificaron como respondedoras a aquéllasque mostraron un cambio porcentual ³ 3%, mientras que se clasificaron como norespondedoras a las pacientes en las que se observó un cambio porcentualinferior al 3%. Se incluyeron 350 registros de pacientes tratados con RSr (91pacientes fueron excluidos debido a que habían recibido RSr como única droga ohabían recibido teriparatide previamente). Se halló en CL 51.24%de respondedores y 48.76% de no respondedores; en CF 37.86% de respondedores y 62.14% de no respondedores: y enCT 28.71% de respondedores y 71.29% de no respondedores. En el caso de Dmab seincluyeron 180 registros de pacientes tratados (105 pacientes fueron excluidosdebido a que habían recibido Dmab como única droga o habían recibido RSr oteriparatide previamente). Se halló en CL 66.94% derespondedoras y 33.06% de no respondedoras; en CF 71.43% de respondedoras y 28.57%de no respondedoras; y en CT 51.72% de respondedoras y48.28% de no respondedoras. La comparación entre RSr yDmab se analizó a través de la prueba de c2 siendo significativamente mayor el porcentaje de respondedoras a Dmaben las 3 regiones evaluadas (CL p=0.0030; CF p<0.0001; CT p=0.0002). Conclusión: enpacientes con osteoporosis postmenopáusica tratadas previamente con BF, el Dmabprodujo incrementos densitométricos significativamente mayores que el RSr, y elporcentaje de pacientes respondedoras fue mayor con Dmab que con RSr.