Evaluación de los niveles de 25-hidroxi vitamina D en pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes

BRANCE ML; BRUN LR; BERBOTTO G; BERBOTTO L; PALATNIK M; SANCHEZ A

Sierra de la Ventana

Congreso; XXXII Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM).; 2015

Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM)

La vitamina Dpresenta efectos inmunomoduladores dentro de sus múltiples funciones. Numerosostrabajos sobre los niveles plasmáticos de 25-hidroxi vitamina D [25(OH)D] en lupuseritematoso sistémico (LES) y artritis reumatoidea (AR) han sido publicados. Elresto de las enfermedades reumatológicas han sido menos estudiadas. El objetivode este trabajo fue evaluar los niveles de 25(OH)D en pacientes adultos con enfermedadesreumatológicas autoinmunes. Se realizó un estudio descriptivo observacional mediante la revisión de historias clínicas de pacientes mayoresde 18 años, de ambos sexos con diagnóstico de AR, LES, espondiloartropatías, vasculitis,síndrome de Sjogren, síndrome de superposición, enfermedad indiferenciada deltejido conectivo comparado con una población control. Criterios de exclusión:menores de 18 años de edad, embarazadas, presencia de otra enfermedadinmunológica, malabsorción intestinal, enfermedad renal o hepática crónica oenfermedades oncológicas. La determinación de 25(OH)D total se determinó porquimioluminiscencia. Ningún paciente recibía suplemento de vitamina D. Resultados:Los resultados se expresan como medias±EE. La comparación de los resultados serealizó utilizando el test de Kruskal-Wallis, postest de Dunn. Se estudiaron 75pacientes con enfermedad reumatológica autoinmune las cuales fueronsubclasificadas en 3 grupos: LES y otras colagenopatías (n=23),espondiloartropatías (n=7) y AR (n=45). Como grupo control se incluyeron 45pacientes de edad e índice de masa corporal similar que no presentabanenfermedades reumatológicas. Los resultados se muestran en el siguiente orden:grupo control, LES y otras  colagenopatías,espondiloartropatias y AR. La edad promedio (años) fue 54.8±1.7, 56.0±3.6,47.7±5.6 y 56.2±1.7. No hubo diferencias estadísticamente significativas enIMC: 27.16±0.90,  26.26±1.0, 27.19±2.15, 26.12±0.72; calcemia (mg/dl) 9.43±0.07,9.07±0.07, 9.35±0.35, 9.27±0.08; fosfatemia (mg/dl): 3.54±0.09, 3.65±0.11,3.83±0.21, 3.34±0.08. Solo se hallaron diferencias estadísticamentesignificativas en los niveles de FAL (UI/l) (Kruskal-Wallis, post test Dunn,p<0.0001) siendo mayor en el grupo con AR vs control, y AR vs LES y otrascolagenopatías: 99.4±8.6, 143.7±12.5, 123.0±21.3, 178.8±11.2. Si bien loscuatro grupos presentaron niveles de hipovitaminosis D (26.35±1.92 ng/ml,19.73±1.19 ng/ml, 15.54±1.84 ng/ml, 19.53±0.86 ng/ml) se hallaron diferenciassignificativas entre los grupos (Kruskal-Wallis, post test Dunn, p<0.0001).Los pacientes con AR y los pacientes con espondiloartropatías mostraron menoresniveles de 25(OH)D que el grupo control. Conclusión: En este trabajo todos lospacientes con patologías reumatológicas estudiadas presentaron niveles dehipovitaminosis D. Si bien la población control también presentó insuficienciade vitamina D, ésta fue significativamente más baja en los pacientes con AR yespondiloartropatías. La suplementación con vitamina D ha demostrado mejorar laenfermedad en modelos murinos de AR y LES. En pacientes con AR lasuplementación con vitamina D ha demostrado mejorar la actividad de laenfermedad. Estudios posteriores a fin de evaluar los niveles de 25(OH)D enpacientes suplementados y correlacionarlos con la enfermedad de base sonnecesarios.