Evaluación de la masa ósea y niveles de vitamina D en pacientes con artritis reumatoidea

BRANCE ML; BRUN LR; CHIARPENELLO J; SÁNCHEZ A; ABDALA M; OLIVERI B

Buenos Aires

Congreso; XXIX Reunión Anual de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM).; 2012

Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM).

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica caracterizada a nivel osteoarticular por sinovitis crónica y daño óseo consistente en destrucción articular y osteoporosis periarticular. La inmovilidad por dolor debido a la propia actividad de la enfermedad, la atrofia muscular causada por esta última y el uso de glucocorticoides contribuyen a la pérdida de masa ósea y osteoporosis generalizada. Por otro lado es conocido que los niveles bajos de vitamina D afectan negativamente a la función muscular y a la correcta regulación del sistema inmune entre otros. El objetivo de este trabajo fue estudiar la masa ósea y los niveles de vitamina D en pacientes con artritis reumatoidea. Se estudiaron 31 pacientes de sexo femenino con diagnóstico de artritis reumatoidea atendidas en el Servicio de Reumatología del Hospital Provincial del Centenario, Rosario y 28 mujeres de edad y BMI similar (grupo control). Para diagnóstico de artritis reumatoidea se consideró la presencia de al menos cuatro criterios diagnósticos de los criterios del American College of Rheumatology. Fueron incluidas pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de neoplasia y cualquier patología capaz de afectar negativamente la masa ósea al igual que fármacos, excepto glucocorticoides. Se determinó la actividad de AR mediante la aplicación del score DAS-28 y el índice de discapacidad mediante el cuestionario HAQ-DI. La densitometría ósea (DMO) se realizó en columna lumbar para pacientes menores a 60 años y a nivel femoral para pacientes mayores a 60 años. El dosaje de 25(OH) vitamina D se determinó por quimioluminiscencia (oct-nov 2011). Los resultados (media±DS) se expresan en la siguiente tabla: Control - AR - Mann Whitney test Edad (años): 53.4±11.8 - 52.0±10.8 - ns BMI (kg/m2): 26.4±4.9 - 26.1±5.1 - ns 25(OH) vitamina D (ng/ml): 27.2±12.2 - 20.0±4.9 - p=0.0006 Calcemia (mg/dl): 9.6±0.7 - 9.4±0.5 - ns Fosfatemia (mg/dl): 3.9±0.8 - 3.4±0.8 - ns PTH (pg/ml): 40.0±16.9 - 40.9±19.5 - ns FAL (UI/L): 118.7±71.8 - 195.2±81.9 - p