Streptococcus agalactiae recuperados de infecciones invasivas en Argentina: ¿expansiòn de un clon resistente?. A

ARIAS B; KOVACEC V; VIGLIAROLO L; SUAREZ, M; LOPARDO H; BONOFIGLIO L; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso Argentino de Microbiologia; 2019

Asociacion Argentina de Microbiologia

Streptococcus agalactiae (EGB) es un patógeno oportunista asociado a infecciones graves en neonatos y mujeres gestantes. En los últimos años ha aumentado el número de infecciones invasivas en adultos, no asociadas a embarazos, en particular en pacientes con comorbilidades o de edad avanzada. Entre el 2014 y el 2015 se realizó un Estudio Multicéntrico de infecciones invasivas causadas por EGB con la participación de 86 centros de salud distribuidos en 32 ciudades de 16 provincias de Argentina. En el marco de este trabajo epidemiológico se estudiaron 162 aislamientos invasivos, recuperados de pacientes adultos y neonatos. Se analizó el contexto clínico, el perfil de resistencia antibiótica y el serotipo de cada uno de ellos. El objetivo de este trabajo fue la caracterización genotípica de los aislamientos invasivos para determinar su relación clonal y evaluar si el aumento de la resistencia observado está asociado a la diseminación y expansión de un clon. La totalidad de aislamientos invasivos de EGB fueron sometidos a la técnica de PFGE utilizando SmaI. Los perfiles con más de 85% de similitud (coef. de Jaccard) fueron agrupados en pulsotipos (A-G). Los resultados fueron analizados considerando datos epidemiológicos de los pacientes y el serotipo y el antibiotipo de los aislamientos. Se aplicaron los test de Chi cuadrado y Fisher. Asociaciones con p < 0,05 se consideraron significativas. Este estudio reveló la presencia de dos grupos clonales mayoritarios, denominados A y B, con 26 y 19 aislamientos invasivos de EGB cada uno. El pulsotipo A se asoció al serotipo Ib y el 64% (16/25) de los aislamientos expresaron resistencia a quinolonas (p ˂ 0,001). Los aislamientos de este grupo fueron recuperados de 10 ciudades diferentes. El pulsotipo B presentó asociación únicamente con el serotipo Ia (p ˂ 0,001) y se distribuyó entre 9 ciudades. En ninguno de los pulsotipos mayoritarios se halló asociación con el género o edad de los pacientes. Si bienlos sitios de recuperación más frecuentes fueron hemocultivos e infecciones de piel y partes blandas, no se encontraron correlaciones entre el sitio de infección y los pulsotipos A y B. Adicionalmente se hallaron 5 pulsotipos minoritarios: C (6/162), D (5/162), E(5/162), F (4/162) y G (4/162). Se halló una asociación significativa entre el Pulsotipo G (n = 4) y las infecciones neonatales de comienzo tardío (p ˂ 0,001). Los 4 aislamientospertenecen al serotipo III, globalmente asociado a infecciones neonatales. Se detectaron 2 clones mayoritarios, en uno de ellos se agrupan aislamientos de serotipo Ib y se asocia a la resistencia a quinolonas. El segundo clon prevalente incluye aislamientos de serotipo Ia. La evaluación de la clonalidad entre aislamientos invasivos resulta de gran utilidad a la hora de describir la epidemiologia actual. Este trabajo permite profundizar el análisis de las infecciones invasivas causadas por EGB.