INVESTIGADORES
MOLLERACH Marta Eugenia
congresos y reuniones científicas
Título:
Caracterización de Streptococcus pneumoniae recuperados de portadores nasofaríngeos sanos en la etapa post-introducción de la vacuna conjugada neumocóccica 13-valente en el calendario de vacunación nacional.
Autor/es:
MARTINEZ M; BONOFIGLIO L; SOMMERFELT E; LABAN C; ORIQUE G; MOLLERACH M; VON SPECHT M
Lugar:
Buenos Aires
Reunión:
Congreso; VIII Concreso de la Sociedad Argentina de Bacteriologia, Micologia y Parasitologia Clinicas; 2018
Institución organizadora:
Asociacion Argentina de Microbiologia
Resumen:
S. pneumoniae es microbiota comensal de la nasofaringe. Aunque la portación es asintomática se considera un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad así como también para la propagación horizontal de este patógeno dentro de la comunidad. Las vacunas conjugadas actualmente disponibles han demostrado ser efectivas contra la portación. Nuestro objetivo fue caracterizar microbiológicamente los neumococos recuperados de niños < 3 años, que concurrieron al Htal. de Pediatría ―Dr. F. Barreyro‖ (Posadas, Misiones), para control.Se analizaron 49 aislamientos recuperados mediante hisopados nasofaríngeos (n=65) entre junio y agosto de 2015. La identificación bioquímica se llevó a cabo por métodos convencionales y el serotipado se realizó por Quellung en el LRN y por PCR. El perfil de sensibilidad a antimicrobianos se determinó (n=17) mediante el sistema automatizado Vitek® 2-Compact, y se interpretó según criterios del CLSI 2017. Los genes pspA1 y pspA2 fueron detectados por PCR. La relación clonal de 17 de los aislados se estudió mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE) usando SmaI, en el equipo CHEF-DR III (Bio-Rad), y se analizó con el software TRECON v. 3.b, el dendograma se construyó según el método UPGMA. La tasa de portación nasofaríngea fue del 75,4%. Se identificaron 22 serotipos (ST) diferentes: 11A (14%; 6), 16F y 23B (9%; 4), 13, 15B, 15C (7%; 3), 10A, 22F, 3, 34 (5%; 2), 19A, 19B, 19F, 21, 23A, 24, 35B, 35C,52C, 6A, 6B, 9V (2%; 1); el 16% estaba incluido en la PCV13. El porcentaje de no sensibilidad a beta-lactámicos fue: penicilinaOral 59%(I: 35%; R: 24%), penicilinaMeníngea 59%(10), penicilinaNo meníngea 23%(I=4); amoxicilina 24%(I: 12%; R: 12%), cefotaximaMeníngea 12%(I: 6%; R: 6%), cefotaximaNo meníngea 6%(R=1); relacionado a los serotipos 23B, 13, 9V, 3, 19F, 11A y 24A. La resistencia a no beta-lactámicos fue: eritromicina 41%(7), clindamicina 12%(2), telitromicina 6%(1), tetraciclina 29%(5), cotrimoxazol 65%(11) (I: 41%; R: 24%). Todos fueron sensibles a quinolonas fluoradas, vancomicina, y rifampicina. El principal fenotipo de resistencia a macrólidos fue el M (62%), solo 2 aislados presentaron fenotipo MLSB constitutivo. Predominó el patrón de resistencia: penicilina+ cotrimoxazol+ eritromicina± cefotaxima (23,4%). El 60% de los aislados portaba la familia PspA1, en 2 casos se detectó co-expresión. El análisis del patrón de bandas obtenido por PFGE agrupó a los aislamientos en 4 categorías: a) PFGE-A: 4 aislamientos; ST: 16F, 3, 9V; resistentes a penicilina+ eritromicina+ cotrimoxazol. b) PFGE-B: 3 aislamientos; ST: 52C, 23B, 11A; resistentes a penicilina± cotrimoxazol± eritromicina. c) PFGE-C: 2 aislamientos; ST: 24A; resistentes a penicilina+ eritromicina± clindamicina. d) PFGE-D: 2 aislamientos; ST: 10A, 13; resistentes a penicilina± cotrimoxazol± tetraciclina. Como es de esperar para los aislamientos de portación, se observa una marcada prevalencia de serotipos no incluidos en la PCV13, altos porcentajes de resistencia a los antibióticos utilizados en el tratamiento empírico de cuadros respiratorios altos (beta-lactámicos, cotrimoxazol, macrólidos) y una gran diversidad genética. S.pneumoniae; Portación nasofaríngea en niños sanos; PCV13; Clones circulantes