Estudio Nacional Multicéntrico de infecciones invasivas ocasionadas por Streptococcus agalactiae: resistencia a los antibióticos y distribución de serotipos

ARIAS B; KOVACEC V; SUAREZ M; VIGLIAROLO L; TERSIGNI C; SUTTICH E; LOPARDO H; BONOFIGLIO L; MOLLERACH M

Rosario

Congreso; XXIII Congreso Latinoamericano de Microbiología - XIV Congreso Argentino de Microbiología.; 2016

Asociación Argentina de Microbiología

S. agalactiae (EGB) es un patógeno prevalente en infecciones neonatales y en los últimos años ha aumentado su incidencia en infecciones invasivas (INV) en adultos. Con el objetivo de conocer la epidemiología de las INV por EGB en nuestro medio, se diseñó un estudio multicéntrico nacional prospectivo y observacional entre 2014 y 2015 para estudiar la distribución de serotipos y la sensibilidad a los antimicrobianos, demanera de generar datos que permitieran desarrollar e implementar medidas de control.Participaron 87 centros (32 ciudades) y se recibieron 162 aislamientos de EGB de INV, incluyendo infecciones perinatales y/o asociadas a interrupciones de embarazo. Se determinó la sensibilidad por difusión (DIF) a penicilina (PEN), eritromicina (ERY), clindamicina (CLI), lincomicina (LIN) y levofloxacina (LEV) según CLSI; para estreptomicina (STR 300) y gentamicina (GEN 120) se usaron los puntos de corte para Enterococcus spp. Se incluyeron además oxacilina (OXA), ceftibuten (CFB) y ceftizoxima (ZOX) según los criterios propuestos por Kimura (2009). La sensibilidad a OXA, PEN, CFB, STR, GEN, ERY, CLI, LEV y ceftriaxona (CRO) fue asimismo evaluada por dilución en medio sólido (DIL). La determinación del serotipo fue realizada mediante Strep B latex kit (Statens Serum Institut).Los resultados de DIF y DIL presentaron 100% de concordancia entre sí. El uso de los criterios de Kimura indicó que el 52,5% de los aislamientos coresponderían a la categoría de sensibilidad disminuida a PEN. Sin embargo, el 100% resultó sensible a PEN. El 8% de los aislamientos presentóresistencia a STR y corresistencia a macrólidos, el 11% a GEN y el 6% a ambos. El 17,2% de los aislamientos presentó resistencia a macrólidos, el fenotipo prevalente fue el MLS. El 14,2% fue resistente a LEV.La distribución de serotipos en los aislamientos fue: III (38,3%), V (18,5%), Ib (18,1%) y Ia (14,2%).Conclusiones: El método de screening propuesto por Kimura para detectar posibles aislamientos con sensibilidad disminuida no resultó apropiado en nuestra colección de aislamientos. La resistencia a macrólidos es elevada y similar a la reportada en la actualidad, por lo que se aconseja realizar siempre el antibiograma. Se destaca que los porcentajes de resistencia a aminoglucósidos de alta carga resultan preocupantes.Su asociación con resistencia a macrólidos fue reportada previamente en el país. Se informa la emergencia de aislamientos con resistencia a LEV que en su mayoría pertenecen al serotipo Ib. Dicha asociación ya fue descrita por Villar (2014) para aislamientos obtenidos de screening prenatal. La distribución de serotipos hallada difiere de la reportada en otras regiones de Latinoamérica. El conocimiento del perfil antimicrobiano de EGB en INV es una herramienta de gran importancia para poder guiar su tratamiento empírico y poder evitar así las complicaciones asociadas.