Sensibilidad a los antimicrobianos en aislamientos de S. agalactiae provenientes de infecciones invasivas.

ARIAS B; KOVACEC V; SUAREZ M; TERSIGNI C; SUTTICH E; BONOFIGLIO L; LOPARDO H; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI); 2015

Sociedad Argentina de Infectología

Introducción: S. agalactiae (SGB) es el agente causal de meningitis y sepsis en recién nacidos, además de otras infecciones en adultos y niños. El aumento de la incidencia de infecciones invasivas registrado en otros países y su asociación a complicaciones clínicas severas, plantea la necesidad de conocer las características de las cepas circulantes así como la sensibilidad a los antibióticos a fin de poder desarrollar e implementar medidas de control. Objetivos: Estudiar la sensibilidad de SGB a diferentes familias de antimicrobianos recolectados durante el último semestre de 2014. Metodología: Fue realizado un estudio multicéntrico prospectivo y observacional de las infecciones invasivas producidas por SGB. Se determinó la sensibilidad por el método de difusión según CLSI a los siguientes antimicrobianos: oxacilina (OXA), penicilina (PEN), ceftibuten (CBT), ceftizoxima (CZX), estreptomicina (S300), gentamicina (GEN120), eritromicina, clindamicina y lincomicina. Para S300 y GEN120 se tuvieron en cuenta los puntos de corte correspondientes a Enterococcus spp. En el caso de OXA, CBT y CZA la interpretación se realizó de acuerdo a lo propuesto por Kimura (2009). En el marco de este estudio multicéntrico nacional en el que participaron 46 centros correspondientes a 23 ciudades de Argentina, se evaluaron 73 aislamientos de infecciones invasivas por SGB correspondientes al mismo número de pacientes. Los mismos fueron recolectados desde el 1° de julio a 31 de diciembre de 2014. Se excluyeron los provenientes de sepsis neonatal. Resultados: El 50,7% de los aislamientos provino de varones mientras que el 44,3% correspondió a mujeres. El 40% eran mayores a 55 años y sólo el 4% eran menores a 18 años. El 29,3% de los pacientes había recibido tratamiento antibiótico previo. Entre los pacientes con enfermedad de base conocida, la más frecuente fue Diabetes mellitus (46%). El 100 % de las cepas presentó sensibilidad a PEN. Sin embargo si se tiene en cuenta los datos obtenidos con los discos de CBT, CZA y OXA y en base al criterio propuesto por Kimura (2009), se podría sospechar sensibilidad disminuída a penicilina en el 13,7% de los aislamientos. El 6,8% presentó resistencia a S300, el 9,1% GEN120 y el 6,8% a ambos. La evaluación de macrólidos evidenció 13,7% de aislamientos con fenotipo cMLS; 6,9% iMLS; 1,4% M y 1,4% L. Conclusiones: En este trabajo reportamos la sensibilidad a los antimicrobianos en aislamientos provenientes de infecciones invasivas recolectados en distintas ciudades de Argentina. Observamos que la resistencia a los antibióticos ensayados aumentó respecto del año 2003. CZX, CBT y OXA se consideraron como subrogantes de PEN debido a que la prueba de difusión con discos de PEN es poco sensible. Parecería entonces que habría al menos algunos aislamientos con sensibilidad disminuida a este antibiótico. El conocimiento del perfil antimicrobiano es una herramienta de gran importancia para poder realizar un tratamiento precoz en el caso de infecciones invasivas severas y poder evitar las complicaciones asociadas.