Staphylococcus aureus meticilino-resistente en pacientes con Fibrosis Quística: características fenotípicas y genotípicas

PENA AMAYA P; HAIM MS; FERNÁNDEZ S; DI GREGORIO S; TEPER A; VAZQUEZ M; LUBOVICH S; GALANTERNIK L; MOLLERACH M

Buenos Aires

Congreso; XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI); 2015

Sociedad Argentina de Infectología

Introducción: Staphylococcus aureus es el principal patógeno aislado en los primeros años de vida de pacientes fibroquísticos. En los últimos años, se ha reportado un aumento a nivel mundial de la prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) en estos pacientes, superando el 30% en algunos centros de Argentina. No obstante, hasta el momento, son escasos los reportes acerca de cuáles son los clones circulantes en la población fibroquística de nuestro país.Objetivo: analizar las características fenotípicas y genotípicas de aislamientos de SAMR recuperados del tracto respiratorio de pacientes con fibrosis quística en un hospital pediátrico de Buenos Aires, Argentina.Materiales y métodos: se estudiaron los primeros aislamientos de SAMR de cada paciente durante el período de un año (junio 2012 ? mayo 2013) y aquellos sucesivos que presentaran un perfil de sensibilidad diferente. Se analizaron 57 cepas recuperadas de 41 pacientes fibroquísticos sobre un total de 120 que concurren a nuestro centro (34%). El estudio de la sensibilidad a antibióticos fue realizado mediante el método automatizado Vitek 2 (Biomérieux) o antibiograma por difusión en medio sólido (agar Muller Hinton + 5% de sangre ovina). La detección de los genes mecA y lukS-lukF y la caracterización del SCCmec se realizó por PCR. Asimismo, la genotipificación incluyó PFGE, spa typing y MLST.Resultados: se detectó la resistencia asociada a gentamicina (67%), eritromicina (56%), clindamicina (44%) y ciprofloxacina (30%). Todos los aislamientos presentaron el gen mecA y 18/57 fueron LPV positivos (32%). El análisis del SCCmec reveló un 72% de las cepas analizadas con SCCmec IV, de las cuales más del 50% resultaron multirresistentes, 8,8% con SSCmec I y 3,5% cepas con SSCmec III. Nueve cepas presentaron un SSCmec no tipable con la metodología usada. El análisis por PFGE demostró una alta diversidad clonal aunque el 20% de los aislamientos pertenecía a los principales clones de SAMR adquiridos en la comunidad descriptos en Argentina: pulsotipos C y A. Dentro de los aislamientos pertenecientes al pulsotipo C (ST30 ? SCCmec IVc) el spa tipo encontrado con mayor frecuencia fue t019 además de otros relacionados/no descriptos; dentro del pulsotipo A (ST5 ? SCCmec IVa) t311 y t002 fueron los mayoritarios.Conclusiones: La mayoría de los aislamientos recuperados en este estudio fueron de tipo comunitario, ya que presentaron SCCmec IV. El 20% de ellos correspondió a los clones prevalentes que circulan en Argentina (ST30 y ST5). Sin embargo, en la población estudiada los aislamientos de dichos linajes mostraron mayor frecuencia de multirresistencia, a diferencia de lo documentado para aislamientos recuperados de poblaciones no fibroquísticas.